Intravenöse Therapie mit dem Prostazyklin-Derivat Iloprost

Zusammenfassung

In diesem Überblick werden die klinischen Ergebnisse aus publizierten kontrollierten Studien mit dem stabilen Prostazyklin-Analogon Iloprost (llomedin®) bei insgesamt über 1300 Patienten mit peripherer arterieller Verschlußkrankheit (pAVK) der Stadien III und IV und Thrombangiitis obliterans (TAO) analysiert.

Obwohl in diesen Studien hauptsächlich Patienten, denen interventionell nicht mehr geholfen werden konnte (»austherapierte Patienten«), untersucht wurden, ergab sich ein positives Bild: Deutlich mehr Patienten profitieren von Iloprost als von Plazebobehandlung. Auch im Vergleich zu anderer medikamentöser Behandlung konnten Vorteile belegt werden. Als Langzeiteffekte konnten eine Senkung der Amputationsrate und eine verminderte Mortalität nachgewiesen werden. Die intravenöse Iloprost-Therapie stellt somit neben den interventioneilen und den Lyseverfahren nicht nur eine weitere Alternative dar. Kombinationen zwischen interventionellen Verfahren und Iloprost sollten weiter exploriert werden, die ersten Resultate sind vielversprechend.

Schlüsselwörter

Iloprost - pAVK - Thrombangiitis obliterans - Bypass

• LITERATUR

• 1 Altstaedt HO, Berzewski B, Breddin HK. et al. Treatment of patients with peripheral arterial occlusive disease Fontaine stage IV with intravenous iloprost and PGE₁ a randomized open controlled study. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids (zur Publikation eingereicht). 1993
• 2 Balzer K, Bechara G, Bisler H. et al. Reduction of ischaemic rest pain in advanced peripheral arterial occlusive disease, a double blind placebo controlled trial with iloprost. Int Angiology 1991; 10: 229-32.
• 3 Belcher G. bfor the U. K. Severe Limb Ischaemia Study Group. Effects of iloprost and factors affecting outcome in patients with severe inoperable lower limb ischaemia. In: Prostaglandins in the Cardiovascular System. Sinzinger HF, Schrör K. (eds). Basel: Birkhäuser; 1992: 354-60.
• 4 Bliss B, Wilkins D, Campbell WB. et al. Treatment of limb threatening ischaemia with intravenous iloprost: a randomised double-blind, placebo controlled study. Eur J Vase Surg 1991; 05: 511-6.
• 5 Brock FE, Abri O, Baitsch G. et al. Iloprost in der Behandlung ischämischer Gewebsläsionen bei Diabetikern. Ergebnisse einer plazebokontrollierten Multizenterstudie mit einem stabilen Prostazyklinderivat. Schweiz Med Wochenschr 1990; 120: 1477-82.
• 6 Diehm C, Abri O, Baitsch G. et al. Iloprost, ein stabiles Prostazyklinderivat, bei arteriel1er Verschlußkrankheit im Stadium IV. Eine plazebokontrollierte Multizenterstudie. Dtsch Med Wochenschr 1989; 114: 783-8.
• 7 Ding ATXuan, Higenbottam TW, Scott JP. et al. Comparative effects of long-term treatment with prostacyclin and its analogue, iloprost, on exercise tolerance of patients with primary pulmonary hypertension. Eur J Pharmacol 1990; 183: 527-8.
• 8 Dormandy J. Use of the prostacyclin analogue iloprost in the treatment of patients with critical limb ischaemia. Therapie 1991; 46: 319-22.
• 9 Fiessinger JN, Schäfer M. Trial of iloprost versus aspirin treatment for critical limb ischaemia of thromboangiitis obliterans. Lancet 1990; 335: 555-7.
• 10 Fitscha P, Tiso B, Sinzinger H. Iloprost in peripheral vascular disease - platelet function and clinical outcome. Prostaglandins in Clinical Research 1987; 242: 463-8.
• 11 Guilmot JL, Diot E. Treatment of lower limb ischaemia due to atherosclerosis in diabetic and nondiabetic patients with iloprost, a stable analogue of prostacyclin. Drug Invest 1991; 03: 351-9.
• 12 Hickey NC, Shearman CP, Crowson MC, Simms MH, Watson HR. Iloprost improves femoro-distal graft flow after a single bolus injection. Eur J Vase Surg 1991; 05: 19-22.
• 13 Hildebrand M, Pfeffer M, Mahler M, Staks T, Windt-Hanke F, Schütt A. Oral iloprost in healthy volunteers. Eicosanoids 1991; 04: 149-54.
• 14 Hildebrand M, Staks T, Nieuweboer B. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cicaprost in healthy volunteers after oral administration of 5 to 20 μg. Eur J Clin Pharmacol 1990; 39: 149-53.
• 15 Holm J, Arfvidsson B, Jivegard L. et al. Chronic lower limb ischaemia. A prospective randomised controlled study comparing the 1-year results of vascular surgery and percutaneous transluminal angioplasty (PTA). Eur J Vase Surg 1991; 05: 517-22.
• 16 Krais T, Müller B. Iloprost in peripheral vascular disease. Cardiovasc Drug Rev 1991; 09: 158-71.
• 17 Müller B, Witt W, Mc Donald FM. Iloprost. Stable prostacyclin analogue. In: Cardiovascular Significance of Endothelium-Derived Vasoactive Factors. Rubanyi M. (ed). New York: Futura; 1991: 309-33.
• 18 Norgren L, Alunnark A, Ängqvist KA. et al. A stable prostacyclin analogue (iloprost) in the treatment of ischaemic ulcers of the lower limb. A Scandinavian-Polish placebo controlled, randomised multicenter study. Eur J Vase Surg 1990; 04: 463-7.
• 19 Palevsky HI, Fishman AP. The management of primary pulmonary hypertension. JAMA 1991; 265: 1014-9.
• 20 Sayers RD, Thompson MM, Varty K. et al. Critical limb ischemia should be redefined. In: Abstractband. ESVS; Athens: 1992
• 21 Schillinger E, Krais T, Lehmann M. et al. Iloprost. In: New Cardiovascular Drugs. Scriabine A. (ed). New York: Raven; 1986: 209-31.
• 22 Scott JP, Higenbottam T, Wallwork J. The acute effect of the synthetic prostacyclin analogue iloprost in primary pulmonary hypertension. Br J Clin Pharmacol 1990; 44: 231-4.
• 23 Second European Consensus Document on Chronic Critical Leg Ischaemia. Circulation 1991; 84 (SupplIV): 1-26.
• 24 Shearman CP, Hickey NC, Simms MH. Femoro-distal graft flow augmentation with the prostacyclin analogue iloprost. Eur J Vase Surg 1990; 04: 455-7.
• 25 Shearman CP, Smith FCT, Simms MH. Graft flow augmentation with the prostacyclin analogue, iloprost. In: Abstractband. 16th World Congress of the International Union of Angiology; Paris: 1992: 58.
• 26 Smith FCT, Tsang GMK, Watson HR, Shearman CP. Iloprost reduces peripheral resistance during femoro-distal reconstruction. Eur J Vase Surg 1992; 06: 194-8.
• 27 Stürzebecher CS, Losert W. Effects of iloprost on platelet activation in vitro. In: Prostacyclin and Its Stable Analogue, Iloprost. Gryglewski RJ, Stock G. (eds). Berlin, Heidelberg: Springer; 1989: 39-45.
• 28 Verhaeghe R, Krolikiewiecz A. Comparison of intravenous naftidrofuryl and iloprost in the treatment of patients with ischaemic leg ulcers, (zur Publikation eingereicht). 1993
• 29 Visona A, Lusiani L, Gava R. et al. Clinical and hemodynamic effects of iloprost in patients with peripheral vascular disease. Curr Therap Res 1989; 45: 794-803.
• 30 Watson HR, Belcher G. Retrospective comparison of iloprost with other treatments for secondary Raynaud’s phenomenon. Ann Rheum Dis 1991; 58: 359-61.