Technik und Ergebnisse der Thoraxwandrekonstruktion mittels Spider Web Technik

Hintergrund:

Tumoren der Thoraxwand bzw. Tumoren, die die Thoraxwand infiltrieren, stellen für die chirurgische Rekonstruktion eine große Herausforderung dar. Insbesondere größere Defekt an der lateralen und ventralen Thoraxwand sind hier zu nennen. Neben der Thoraxwandstabilität muss ein suffizienter Erhalt der Atemmechanik erzielt werden. Ebenfalls wird von Patientenseite ein zufriedenstellendes kosmetisches Ergebnis gewünscht.

Die Spider Web Technik basiert auf der Verwebung von Fäden zu einem Spinnennetz zwischen den Rippen, die an den Thoraxwanddefekt angrenzen. Zusätzlich erfolgt die Defektdeckung mittels eines nicht-resorbierbaren Netzes und mittels ggf. einer Muskelplastik.

In einer prospektiv angelegten Studie erfolgte die Nachuntersuchung der Spider Web Technik in Hinblick auf die Thoraxwandstabilität sowie der Patientenzufriedenheit.

Material und Methode:

Insgesamt wurden 12 Patienten, die eine Thoraxwandresektion und -rekonstruktion mittels Spider Web Technik erhalten haben, über mindestens ein Jahr nachuntersucht. Hierbei wurde die Thoraxwandstabilität sowie die Lungenfunktion erfasst. Die Zufriedenheit in Hinblick auf das kosmetische Ergebnis, die potentielle funktionelle Einschränkung sowie den Analgetikagebrauch wurde mittels eines Fragebogens erfasst.

Ergebnis:

Der Nachbeobachtunszeitraum lag zwischen 12 – 32 Monaten. In allen Fällen bestand eine gute Thoraxwandstabilität ohne Einschränkung der Atemmechanik. Eine Einschränkung im Alltag verspürten zwei der 12 Patienten. Ein Patient benötigte eine analgetische Dauermedikation. In allen Fällen waren die Patienten mit dem kosmetischen Ergebnis zu frieden.

Schlussfolgerung:

Die Spider-Web Thoraxwandrekonstruktion eignet sich sehr gut zur Thoraxwandrekonstruktion bei Thoraxwanddefekten. Durch diese kostengünstige Technik kann nicht nur eine gute Stabilität, sondern auch funktionell gute Ergebnisse erzielt werden.