Pseudotumor retro-odontoide: relato de caso e resumo da literatura

Introdução: o pseudotumor retro-odontoide, também denominado pannus, é uma lesão não tumoral muitas vezes associada a doenças inflamatórias, como artrite reumatoide e psoriática. Muitas vezes, seu diagnóstico pode ser dificultado por outras condições em associação.

Materiais e métodos: Relato de caso com análise do diagnóstico e conduta com base na revisão da literatura.

Caso clínico: Paciente EFS masculino de 68 anos, com queixa de dificuldade progressiva para deambular com piora há 1 semana da admissão. Antecedente pessoal relevante de neoplasia de próstata em tratamento. Exame Neurológico demonstrava tetraparesia grave com sinais de liberação piramidal. Propedêutica de imagem demonstrou lesão retro-odontoide sendo sugerida lesão secundária. Realizada triagem reumatológica dada como negativa. Programado tratamento cirúrgico com descompressão transoral assistida por endoscópio e posterior fixação C1–C2. Anatomopatológico evidenciou ausência de lesões neoplásicas. Paciente evoluiu com melhora da força após 3 meses de seguimento pós-operatório.

Discussão: O pseudotumor retro-odontoide é muitas vezes associado a doenças inflamatórias, como a artrite reumatoide e psoriática. Outras causas envolvem a pseudoartrose da fratura do processo odontoide ou mesmo a instabilidade atlanto-axial. Algumas opções de tratamento são aventadas na literatura com bons resultados, a artrodese c1–2 isolada pode reduzir a compressão causada sendo observado em diversas séries de casos redução importante. Entretanto casos duvidosos envolvem a obtenção do material e elucidação diagnóstica.

Conclusões: As lesões retro-odontoides exigem o conhecimento da fisiopatologia das doenças reumáticas, bem como a avaliação minuciosa da transição crânio-vertebral em busca de sinais de instabilidade. As opções de estratégia cirúrgica oferecem bom resultados pós-operatórios na presrvação da função neurológica.