Avaliação não invasiva da complacência cerebral

Introdução: Monitoração da pressão intracraniana (PIC) é essencial em neurointensivismo, no entanto, esta técnica apresenta inconvenientes como custo, invasividade e em muitas ocasiões disponibilidade limitada. O ultrassom Doppler transcraniano é uma modalidade diagnóstica da hemodinâmica encefálica em tempo real, e por meio da medida do índice de pulsatilidade (IP), pode fornecer informações indiretas da elevação da resistência cerebrovascular, presente particularmente em casos de hipertensão intracraniana (HIC). A hipotese de que a elevação precoce dos IPs indicam com precisão o comprometimento da complacência cerebral e a instalação de desajustes hemodinâmicos cerebrais antes mesmo da elevação da PIC (> 20 mmHg), poderiam orientar a instalação precoce de medidas de tratamento para HIC, porém até o momento não há estudos a este respeito, assim como informações sobre o impacto da HIC sobre a autorregulação cerebral (ARC) são escassas.

Objetivo: O presente estudo busca avaliar as variações do IP associadas à elevação da pressão intracraniana, além do impacto das modificações da pressão intracraniana sobre a ARC.

Métodos: Estudo observacional prospectivo controlado, incluindo pacientes de qualquer sexo, idade e diagnóstico em ambiente de UTI sob monitoração de PIC, comparados com controles saudáveis. Primeiramente, monitoração dinâmica da ARC é realizada, seguida de compressão das veias jugulares internas guiada por ultrassom durante 60 segundos, registrando a variação das velocidades de fluxo sanguíneo cerebral nas artérias cerebrais medias simultaneamente à variação da pressão intracraniana e dARC.

Resultados: 33 pacientes incluídos até o momento. Os resultados preliminares desta pesquisa em andamento serão apresentados durante o XXXII CBN em Porto Alegre, em setembro de 2018.