Aspectos radiológicos do astroblastoma: relato de caso raro com características extra-axiais e revisão da literatura

Introdução: Os astroblastomas são tumores primários originados do tecido neuroepitelial. Estas neoplasias vêm sendo descritas epidemiologicamente associados a uma distribuição bimodal, histológico e radiologicamente pouco caracterizados, bem como curso clínico da história natural da doença imprevisível.

Objetivo: Os autores reportam um raro caso de astroblastoma com aspectos radiológicos extra-axiais associado à revisão da literatura sobre a avaliação radiológica deste tumor.

Casuística/Método: Estudo baseado em um caso de astroblastoma retrospectivamente revisado associado à consulta bibliográfica em bases indexadas, utilizando o idioma como critério de seleção, escolhendo preferencialmente artigos recentes em português, inglês e espanhol.

Apresentação clínica: Paciente do sexo masculino, 3 anos de idade, admitido em nosso serviço com quadro de crises convulsivas generalizadas e ausência de déficits neurológicos. O estudo de imagem por tomografia computadorizada de crânio evidenciou uma massa intra-axial de 2 cm no maior diâmetro, realçada ao contraste, localizada no lobo frontal direito associado ao remodelamento ósseo de calvária frontal ipsilateralmente. O paciente foi tratado com sucesso na ressecção total do tumor. No estudo histológico e imuno-histoquímico, foram evidenciados a expressão significativa para GFAP e proteína S-100; expressão focal para EMA e Ki67; e ausência de significância na expressão para Sinaptofisina e CAM5.2, sugestivos de astroblastoma de baixo grau. Atualmente, 3 meses após ao tratamento cirúrgico, paciente se apresenta estável associado à ausência de déficits neurológicos ou episódios epilépticos.

Resultados/Discussão: Embora o estudo histopatológico e imuno-histoquímico deste caso estejam concordantes com a literatura, as características radiológicas evidenciadas foram aspectos condizentes com neoplasias extra-axiais. Fundamentado na literatura, apenas dois outros casos (Eom et al., 2008, e Yunten et al., 1996) evidenciaram achados radiológicos extra-axiais em astroblastomas, descritos como erosão da calvária associado ou não ao aumento do volume do córtex cerebral por massas circunscritas, perifericamente localizadas e realçadas ao contraste.

Conclusão: A obscura correlação clinicopatológica e radiológica, e a ausência do padrão de excelência terapêutico desta neoplasia na literatura tornam este tumor um desafio neurocirúrgico que incorpora o diagnóstico diferencial de tumores intra-axiais e extra-axiais da infância.