Implementação de um algoritmo diário para alta hospitalar precoce após ressecção de tumor cerebral

Introdução: Os cuidados pós-operatórios em centros para o tratamento de doentes com câncer mudaram significativamente nas últimas décadas. Praticamente de forma universal, os hospitais vêm adotando protocolos institucionais para melhoria de qualidade e redução do tempo de internação hospitalar (TIH). Recentemente, nossa instituição adotou um algoritmo diário para alta hospitalar (ADAH). Assim, nós desenhamos um estudo do tipo coorte para avaliar se houve diferença no TIH após a adoção do ADAH em comparação ao manejo tradicional no pós-operatório de ressecção de tumor cerebral.

Métodos: Todos os pacientes submetidos à ressecção de tumor cerebral por um único neurocirurgião foram incluídos de forma consecutiva. Dados demográficos e variáveis relacionadas à cirurgia, complicações e desfechos clínicos até o 30° dia de pós-operatório foram coletadas e comparadas antes e após a implementação do ADAH. O registro do presente estudo no Comitê de Ética da nossa instituição é CAAE: 87064218.2.0000.0065.

Resultados: 61 pacientes foram incluídos no presente estudo (32 da fase anterior e 29 da fase posterior à introdução do ADAH). Os dados demográficos da linha de base foram similares em ambos os grupos. Após a implementação do ADAH observamos redução significativa do TIH (mediana de 5 vs 3 dias, p = 0,001). A proporção de pacientes que receberam alta hospitalar em até 48 h após a cirurgia aumentou de forma significativa após o ADAH (3,1 vs 44,8%; p < 0,001). As taxas de complicações leves e graves, taxa de reinternação hospitalar e retorno não planejado ao hospital no seguimento de 30 dias não foi diferente entre os dois grupos.

Conclusão: A adoção de um ADAH resultou em menor TIH e se mostrou seguro e custo-efetivo em pacientes submetidos à ressecção de tumor cerebral.