Endoscopy 2019; 51(03): S49-S50
DOI: 10.1055/s-0039-1680950
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Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Expérience d'un service de gastro-entérologie dans les Urgences endoscopiques hautes

M Kadiri
1  Rabat, MAROC
,
S Lajouad
1  Rabat, MAROC
,
M Salihoun
1  Rabat, MAROC
,
M Acharki
1  Rabat, MAROC
,
I Serraj
1  Rabat, MAROC
,
N Kabbaj
1  Rabat, MAROC
› Author Affiliations
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Publication History

Publication Date:
12 March 2019 (online)

 

Introduction:

Les urgences endoscopiques hautes sont des situations graves engageant le pronostic vital. Les conditions de travail et les prises de décision peuvent influencer l'issue de la situation et celles-ci varient d'une équipe à l'autre. Le but de notre travail est de présenter l'expérience de notre service en urgences endoscopiques.

Matériels et Méthodes:

Ont été inclus tous les cas d'urgences endoscopiques hautes répertoriés du mois 01/2009 au mois 07/2018 dans notre service. Ainsi, ont été inclus les hémorragies digestives hautes, les ingestions de caustique et de corps étrangers. Nous avons rapporté la présentation clinique, les antécédents médicaux, l'expérience de l'endoscopiste et le type d'anesthésie utilisé ainsi que le résultat de l'endoscopie.

Résultats:

845 endoscopies en urgence ont été réalisées durant cette période. La moyenne d'âge des patients était de 55 ans. Avec une prédominance masculine (57%). 80% des endoscopies ont été réalisées par des juniors et 20% par des seniors. La sédation au propofol a été utilisée dans 90% des cas. L'endoscopie a été réalisée avec un délai moyen de 9h après l'admission.

644 endoscopies ont été réalisées devant des hémorragies digestives hautes (78%), 37% des patients étaient cirrhotiques, 15% avaient des varices oesophagiennes connues. 50% n'avaient pas d'antécédents médicaux et 10% prenaient des AINS ou des antiagrégants plaquettaires. 65% des patients ont été admis pour une hématémèse, dont 45% étaient isolées, 30% pour des mélénas et 5% pour des rectorragies massives. 14% des patients étaient initialement instables et admis à l'unité de soins intensifs. L'endoscopie oesogastroduodénale a montré un ulcère hémorragique dans 28%, et un saignement lié à l'hypertension portale dans 25%. Les autres diagnostics étaient l'oesophagite (18%), la gastrite (10%), les tumeurs (7%), et l'angiodysplasie (5%). L'endoscopie était normale dans 5% des cas.

128 endoscopies ont été réalisées devant une ingestion de caustique (14%). L'ingestion était volontaire dans 44% des cas. L'âge moyen des patients était de 35 ans. Le produit le plus fréquent était l'eau de javel dans 61% des cas et l'acide chlorydrique dans 33% des cas. L'endoscopie a été réalisée entre 6 et 24h après l'ingestion. Elle a montré une oesophagite caustique dans 65% des cas, dans 28% une oesophagite de stade I, dans 38% un stade II et dans 2,5% un stade III. La gastrite caustique a été retrouvée dans 59% des cas, 23% au stade I, 20% au stade II et 6% au stade III.

73 endoscopies ont été réalisées pour une ingestion de corps étranger (8%). Le délai entre l'ingestion et l'endoscopie était compris entre 2 et 48h. Le corps étranger était localisé dans l'oesophage dans 63% des cas, l'estomac dans 26% et le duodénum dans 1 cas. Les objets les plus fréquents étaient les objets métalliques (33%), l'os de viande (18%), et les prothèses dentaires (6%). Dans 19% des cas, le corps CE n'a pas été retrouvé.

Conclusion:

Les urgences endoscopiques étaient dominées par les hémorragies digestives hautes, causés principalement par l'ulcère gastroduodénal ou un saignement variqueux. L'ingestion de caustique conduit le plus souvent à une oesophagite de stade II. L'ingestion de corps étranger est moins fréquente, et faite essentiellement d'objets métalliques retrouvés au niveau de l'oesophage.