Abstract
Fetal growth restriction (FGR) diagnosis is often made by fetal biometric ultrasound
measurements or Doppler evaluation, but most babies are only diagnosed after birth,
using the birth weight as a proxy for intrauterine development. The higher risks of
neurodevelopmental delay, metabolic syndrome, and cardiovascular illness associated
with FGR impose a shift on the focus during pregnancy. New methodological approaches,
like metabolomics, can provide novel biomarkers for intrauterine fetal development.
Recent evidence on metabolites involved with fetal growth and weight show a consistent
role played by lipids (especially fatty acids), amino acids, vitamin D and folic acid.
Fetal energy source and metabolism, structural functions, and nervous system functioning
need further evaluations in different populations. In the near future, the establishment
of a core set of outcomes for FGR studies may improve the identification of the role
of each metabolite in its development. Thus, we will concretely progress with the
perspective of a translational capacity of metabolomics for this condition.
Resumo
O diagnóstico da restrição do crescimento fetal (RCF) é frequentemente feito por medidas
biométricas ultrassonográficas ou por avaliação pela Dopplervelocimetria, mas, na
maioria dos casos, o diagnóstico é apenas pós-natal, usando o peso ao nascimento como
um marcador para o desenvolvimento intrauterino. Riscos maiores de atraso do neurodesenvolvimento,
síndrome metabólica e doenças cardiovasculares associadas com a RCF impõem uma mudança
no foco durante a gestação. Novas abordagens metodológicas, como a metabolômica, podem
fornecer novos biomarcadores para o desenvolvimento fetal intrauterino. As evidências
recentes sobre os metabolitos envolvidos com o crescimento e peso fetal mostram um
papel consistente desempenhado pelos lipídios (especialmente os ácidos graxos), aminoácidos,
vitamina D e ácido fólico. A fonte de energia fetal e seu metabolismo, a função estrutural
e o funcionamento do sistema nervoso devem ser detalhadamente investigados nos próximos
estudos de validação. Em breve, o estabelecimento de um conjunto de desfechos a serem
descritos para os estudos de RCF pode melhorar a identificação do papel de cada metabolito
no seu desenvolvimento. Assim, iremos progredir no entendimento da RCF numa perspectiva
da capacidade translacional da metabolômica para este transtorno.
Keywords
fetal growth restriction - small for gestational age - prediction metabolomics
Palavras-chave
restrição do crescimento fetal - pequeno para a idade gestacional - previsão metabolômica
