Abstract
Introduction The side-to-end hypoglossal-facial anastomosis (HFA) technique is an excellent alternative
technique to the classic end-terminal anastomosis, because it may decrease the symptoms
resulting from hypoglossal-nerve transection.
Methods Patients with facial nerve palsy (House-Brackmann [HB] grade VI) requiring facial
reconstruction from 2014 to 2017were retrospectively included in the study.
Results In total, 12 cases were identified, with a mean follow-up of 3 years. The causes
of facial paralysis were due to resection of posterior-fossa tumors and trauma. There
was improvement in 91.6% of the patients (11/12) after the HFA. The rate of improvement
according to the HB grade was as follows: HB III - 58.3%; HB IV - 16.6%; and HB II
- 16.6%. The first signs of improvement were observed in the patients with the shortest
time between the paralysis and the anastomosis surgery (3.5 months versus 8.5 months;
p = 0.011). The patients with HB II and III had a shorter time between the diagnosis
and the anastomosis surgery (mean: 5.22 months), while the patients with HB IV and
VI had a longer time of paresis (mean: 9.5 months; p = 0.099). We did not observe lingual atrophy or changes in swallowing.
Discussion and Conclusion Hypoglossal-facial anastomosis with the terminolateral technique has good results
and low morbidity in relation to tongue motility and swallowing problems. The HB grade
and recovery appear to be better in patients operated on with a shorter paralysis
time.
Resumo
Introdução A técnica de Anastomose Hipoglosso-Facial término-lateral é uma técnica excelente
alternativa à clássica Anastomose Término-Terminal, pois pode diminuir os sintomas
resultantes da transecção do nervo hipoglosso.
Métodos Pacientes com paralisia do nervo facial (grau VI de House-Brackmann) com necessidade
de reconstrução facial foram incluídos retrospectivamente de 2014 a 2017.
Resultados Doze casos foram identificados com um seguimento médio de 3 anos. As causas da paralisia
facial foram devido à ressecção de tumores da fossa posterior e trauma. Houve melhora
em 91,6% dos pacientes (11/12) após a cirurgia. A maioria dos pacientes apresentou
melhora com HB III, 58,3%, grau IV 16,6%, grau II 16,6%. Os primeiros sinais de melhora
foram nos pacientes com menor tempo entre a cirurgia de paralisia e anastomose (3,5
meses vs. 8,5 meses) (p = 0,011). Pacientes com HB II e III tiveram menor tempo entre o diagnóstico e a cirurgia
da anastomose (média de 5,22 meses), enquanto os pacientes com HB IV e VI tiveram
um tempo maior de paresia (média de 9,5 meses) (p = 0,099). Não observamos atrofia lingual ou alterações na deglutição.
Discussão e Conclusão A Anastomose Hipoglosso-Facial término-lateral apresenta bons resultados e baixa
morbidade em relação à motilidade da língua e problemas de deglutição. O grau (HB)
e a recuperação parecem ser melhores em pacientes operados com menor tempo de paralisia.
Keywords
facial-nerve trauma - facial nerve - hypoglossal nerve - facial paralysis - surgical
anastomosis
Palavras-chave
trauma do nervo facial - nervo facial - nervo hipoglosso - paralisia facial - anastomose
cirúrgica
