Abstract
Objective To identify risk factors related to postpartum hemorrhage (PPH) and severe PPH with
blood loss quantified objectively.
Methods This is a complementary analysis of a prospective cohort study that included pregnant
women delivering vaginally. The total blood loss was obtained through the sum of the
volume collected from the drape with the weight of gauzes, compresses and pads used
by women within 2 hours. Exploratory data analysis was performed to assess mean, standard
deviation (SD), frequency, percentage and percentiles. The risk factors for postpartum
bleeding were evaluated using linear and logistic regression.
Results We included 270 women. The mean blood loss at 120 minutes was 427.49 mL (±335.57 mL).
Thirty-one percent (84 women) bled > 500 mL and 8.2% (22 women) bled > 1,000 mL within
2 hours. Episiotomy, longer second stage of labor and forceps delivery were related
to blood loss > 500 mL within 2 hours, in the univariate analysis. In the multivariate
analysis, only forceps remained associated with bleeding > 500 mL within 2 hours (odds
ratio [OR] = 9.5 [2.85–31.53]). Previous anemia and episiotomy were also related to
blood loss > 1,000mL.
Conclusion Prolonged second stage of labor, forceps and episiotomy are related to increased
incidence of PPH, and should be used as an alert for the delivery assistants for early
recognition and prompt treatment for PPH.
Resumo
Objetivo Identificar os fatores de risco para hemorragia pós-parto e hemorragia pós-parto
grave com o sangramento pós-parto avaliado objetivamente.
Métodos Trata-se de uma análise complementar de um estudo de coorte prospectivo que incluiu
somente mulheres que evoluíram para parto vaginal. O total de perda sanguínea foi
avaliado objetivamente durante 24 horas pós-parto através da soma da quantidade de
sangue mensurada através de um coletor de sangue pós-parto somado ao peso de compressas,
gases e absorventes utilizados no período pós-parto. Análises exploratórias dos dados
foram realizadas através do cálculo de médias, desvio-padrão (DP), frequência, porcentagem
e percentis. Os fatores de risco foram avaliados através de regressão linear e logística.
Resultados Foram incluídas 270 mulheres. A média de perda sanguínea pós-parto após 120 minutos
foi de 427.49 mL (±335.57 mL). Trinta e um por cento (84 mulheres) sangraram > 500 mL
e 8,2% (22 mulheres) sangraram > 1.000 mL em 2 horas. Episiotomia, segundo período
do parto prolongado e uso de fórceps estiveram associados a perda sanguínea > 500 mL
em 2 horas. Na análise multivariada, somente fórceps manteve-se entre os fatores de
risco para sangramentos superiores a 500 mL em 2 horas (odds ratio [OR] = 9.5 [2.85–31.53]). Anemia prévia e episiotomia estiveram associadas com perda
sanguínea > 1.000 mL.
Conclusão Segundo período do parto prolongado, fórceps e episiotomia estão associados a aumento
da incidência de hemorragia pós-parto e devem ser usados como um alerta para os profissionais
de saúde para o reconhecimento precoce e tratamento imediato da patologia.
Keywords
risk factors - postpartum hemorrhage - maternal mortality
Palavras-chave
fatores de risco - hemorragia pós-parto - mortalidade materna
