Prinzmetal-Angina nach Lakritz-Konsum

Zusammenfassung

Anamnese | Bei einer 44-jährigen Patientin traten im Abstand von 4 Monaten thorakale Beschwerden auf. Sie klagte über morgendlichen thorakalen Vernichtungsschmerz und akute Dyspnoe. Bei der zweiten Vorstellung wurde dokumentiert, dass die Patientin am Vortag eine Tüte Lakritze (200 g) verzehrt hatte.

Untersuchungen | Der Blutdruck lag bei 90/65 mmHg, die Herzfrequenz bei 68 Schlägen / min. Weder im EKG noch in der transthorakalen Echokardiographie konnten Auffälligkeiten dargestellt werden. Die Blutuntersuchung ergab lediglich einen erhöhten Troponinwert. Die Linksherzkatheteruntersuchung zeigte keine stenosierende Herzerkrankung. Nach 4 Monaten – bei erneutem Auftreten der Beschwerden – betrug der Blutdruck 110/50 mmHg. Ein EKG zeigte Infarkt- typische ST-Hebungen. Die Koronarangiographie ließ wiederum keine Stenose oder Embolie erkennen. Eine intrakoronare Nitrogabe führte zu einer deutlichen Gefäßerweiterung. Im Kontroll- EKG nach 6 Stunden fehlten die ST-Hebungen. Wir diagnostizierten eine Prinzmetal- Angina.

Therapie und Verlauf | Der Patientin wurde geraten, auf Lakritze in Zukunft zu verzichten; ihre Medikation wurde auf 2,5 mg Amlodipin / Tag eingestellt. Seitdem kam es zu keiner erneuten Vorstellung mit ähnlicher Beschwerdesymptomatik.

Folgerung | Fallberichte liefern Hinweise auf potenzielle (Neben)-Wirkungen bekannter Arzneipflanzen bzw. Stoffe. Vom Extrakt der Süßholzwurzel (Lakritze) ist bereits bekannt, dass er eine Hypertonie induzieren kann. Kardiale Effekte, im Sinne durch Glycyrrhizin und Glycyrrhetinsäure mit potentiell spastischen Reaktionen, wie der hier dargestellten Prinzmetal-Angina, sind seltene Komplikationen eines erhöhten Lakritze Konsums.

Abstract

Medical history | We report on a 44-year-old patient with recurrent thoracic pain occurring 4 months apart. The patient complained about intense thoracic pain and acute dyspnoea in the morning. In the course of the second presentation the anamnesis revealed that the previous day the patient had consumed an entire bag of licorice (200 g).

Investigations | The blood pressure was 90/65 mmHg, heart rate 68 beats / min. Neither the performed ECG nor the transthoracic echocardiography showed abnormalities. The blood tests revealed elevated troponin levels only. No coronary artery stenosis was evident on left heart catheterization. After 4 months- the symptoms reappeared- the blood pressure was 110/50 mmHg. An ECG showed infarct-typical ST elevations. The performed coronary angiography showed no stenosis or embolism. Intracoronary nitro administration resulted in significant vasodilatation. After 6 hours in the control- ECG the ST elevations were missing. We diagnosed a Prinzmetal angina.

Treatment and course | The patient was given advice not to consume licorice in the future. Her medication was adjusted to 2.5 mg amlodipine per day. There has been no further presentation with similar symptoms since then.

Conclusion | Case reports provide evidence of unknown potential side- effects concerning well-known medical plants or substances. It is already known that the ingredients of licorice may induce hypertension. Potential spastic reactions, such as a Prinzmetal angina, due to the possible cardiac effects caused by glycyrrhizin and glycyrrhetinic acid are rare side effects of licorice ingestion.

Schlüsselwörter

Lakritze - Prinzmetal-Angina - Glycyrrhizin - Glycyrrhetinsäure

Key Words

licorice - Prinzmetal angina - glycyrrhizin - glycyrrhetinic acid

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