Nachsorgeempfehlungen zur stufenweisen Wiedereingliederung: Inwieweit erklären Rehabilitandenmerkmale die bestehenden Unterschiede zwischen den Einrichtungen? ^[*]

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Aussprache einer Nachsorgeempfehlung zur stufenweisen Wiedereingliederung (STW) durch die Rehabilitationseinrichtung ist der erste Schritt zur Einleitung einer STW. Rehabilitationseinrichtungen haben somit einen wesentlichen Einfluss auf die Inanspruchnahme einer STW. Es liegen Hinweise vor, dass die Empfehlungsquoten zwischen verschiedenen Einrichtungen deutlich variieren. In der vorliegenden Arbeit wurde daher detailliert untersucht, welche Unterschiede in den Empfehlungsquoten vorliegen und inwieweit sich diese durch rehabilitandenbezogene Faktoren erklären lassen.

Methodik: Die Grundlage dieser Untersuchung bildet eine Analyse von Routinedaten (Rehabilitationsstatistikdatenbasis 2013; RSD) der Deutschen Rentenversicherung (DRV) Baden-Württemberg. Einbezogen wurden alle medizinischen Rehabilitationsmaßnahmen, die von erwerbstätigen Rehabilitanden (18–64 Jahren) mit Erkrankungen des Muskel-Skelettsystems und des Bindegewebes durchgeführt wurden. Zur Identifikation von Prädiktoren der Aussprache einer Empfehlung wurden logistische Regressionsmodelle berechnet.

Ergebnisse: Es konnten die Daten von 134 853 Rehabilitationsmaßnahmen aus 32 Einrichtungen ausgewertet werden. Die Empfehlungsquote schwankte zwischen den Einrichtungen von 1,36–18,53%. In der logistischen Regressionsanalyse erwiesen sich auf Rehabilitandenebene die Arbeitsunfähigkeitszeit in den letzten 12 Monaten vor der Rehabilitation sowie die Leistungsfähigkeit in der letzten Beschäftigung als wichtigste Prädiktoren für die Aussprache einer Empfehlung. Auch die Klinik selbst erwies sich als signifikanter Einflussfaktor.

Diskussion: Die Ergebnisse lassen darauf schließen, dass Rehabilitandenmerkmale einen wichtigen, aber nicht den einzigen Einflussfaktor auf die Aussprache einer Empfehlung darstellen. Neben rehabilitandenbezogenen Merkmalen hat auch die Rehabilitationseinrichtung selbst einen Einfluss darauf, ob ein Rehabilitand eine Empfehlung erhält. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Rehabilitationseinrichtungen bei der Aussprache von Empfehlungen unterschiedliche Kriterien heranziehen.

Abstract

Background: The first step to initiate a stepwise occupational reintegration (SOR) is the recommendation of the rehabilitation centers. Therefore rehabilitation centers have a significant impact on the use of SOR. There is evidence that the recommendation rate between the rehabilitation centers differs clearly. The present survey therefore analyses in detail the differences of the recommendation rate and examines which patient-related factors could explain the differences.

Methods: This study is based on analysis of routine data provided by the German pension insurance in Baden-Württemberg (Rehabilitationsstatistikdatenbasis 2013; RSD). In the analyses rehabilitation measures were included if they were conducted by employed patients (18–64 years) with a muscular-skeletal system disease or a disorder of the connective tissue. Logistic regression models were performed to explain the differences in the recommendation rate of the rehabilitation centers.

Results: The data of 134 853 rehabilitation measures out of 32 rehabilitation centers were available. The recommendation rate differed between the rehabilitation centers from 1.36–18.53%. The logistic regression analysis showed that the period of working incapacity 12 month before the rehabilitation and the working capacity on the current job were the most important predictors for the recommendation of a SOR by the rehabilitation centers. Also the rehabilitation centers themselves have an important influence.

Discussion: The results of this survey indicate that the characteristic of the patients is an important factor for the recommendation of SOR. Additionally the rehabilitation centers themselves have an influence on the recommendation of SOR. The results point to the fact that the rehabilitation centers use different criteria by making a recommendation.

Schlüsselwörter

stufenweise Wiedereingliederung (STW) - Nachsorgeempfehlung - Routinedaten

Key words

stepwise occupational reintegration (SOC) - recommendation for aftercare - routine data

• Literatur

• 1 Deutsche Rentenversicherung Rheinland-Pfalz (Hrsg.) Rahmenkonzept zur stufenweisen Wiedereingliederung. 2011
• 2 Deutsche Rentenversicherung (Hrsg.) Vereinbarungen zur Zuständigkeitsabgrenzung. Zugriff am 16.04.2015 unter http://www.deutsche-rentenversicherung-regional.de/Raa/Raa.do?f=SGB9_28ANL1
• 3 Deutsche Rentenversicherung (Hrsg.) Die medizinische und berufliche Rehabilitation der Rentenversicherung im Licht der Statistik. Heidelberg: Heenemann; 2010
• 4 Deutsche Rentenversicherung (Hrsg.) Die medizinische und berufliche Rehabilitation der Rentenverischerung im Licht der Statistik. Berlin: Heenemann; 2014
• 5 Bürger W, Glaser-Möller N, Kulick B et al. Stufenweise Wiedereingliederung zulasten der gesetzlichen Rentenversicherung. Ergebnisse umfassender Routinedatenanalysen und Teilnehmerbefragungen. Rehabilitation 2011; 50: 74-85
• 6 Bürger W, Streibelt M. Sind stufenweise Wiedereingliederungen nach medizinischer Rehabilitation erfolgreich? Ergebnisse einer prospektiven Kohortenstudie. DRV-Schriften 2015; 107: 83-85
• 7 Bürger W, Streibelt M. Wer profitiert von Stufenweiser Wiedereingliederung in Trägerschaft der gesetzlichen Rentenversicherung. Rehabilitation 2011; 50: 178-185
• 8 Deutsche Rentenversicherung (Hrsg.) Der ärztliche Reha-Entlassungsbericht. Leitfaden zum einheitlichen Entlassungsbericht in der medizinischen Rehabilitation der gesetzlichen Rentenversicherung 2009;
• 9 Bürger W, Streibelt M. Wonach richtet sich die Inanspruchnahme von stufenweisen Wiedereingliederung zu Lasten der gesetzlichen Rentenversicherung? Erste Ergebnisse der STW-Kohortenstudie. Rehabilitation 2015; 54: 10-15
• 10 Deutsche Rentenversicherung (Hrsg.) Stufenweise Wiedereingliederung. Kriterien zur Einleitung einer stufenweisen Wiedereingliederung für die Rehabilitationseinrichtung (20.03.2014). Im Internet: http://www.deutsche-rentenversicherung.de/Allgemein/de/Inhalt/5_Services/04_formulare_und_antraege/_pdf/G0831.pdf?__blob=publicationFile&v=10 Stand: 2.6.2015