Entstehung einer Leitlinie zur Beatmungsentwöhnung in der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation

Zusammenfassung

Die Beatmungsentwöhnung von neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitanden stellt besondere Anforderungen an spezialisierte Rehabilitationseinrichtungen. Begleitend zu den üblichen frührehabilitativen Therapien stellt die Entwöhnung vom Respirator ein wichtiges Teilhabeziel dar, das die multidisziplinäre Zusammenarbeit von Ärzten, Pflegenden und Therapeuten in den Vordergrund rückt. Durch die Grunderkrankung ist neurologische Expertise zwingend erforderlich, auch um den Besonderheiten im Weaning-Prozess, die sich z. B. aus einer Beeinträchtigung des neuromuskulären Systems mit resultierender Störung der Atemmuskulatur ergeben, gerecht werden zu können. Diese Spezifika haben die Deutsche Gesellschaft für Neurorehabilitation (DGNR) bewogen, eine eigene S2k-Leitlinie zum prolongierten Weaning neurologisch-neurochirurgischer Frührehabilitanden zu erarbeiten, die in Kürze publiziert werden wird.

Abstract

The process of weaning neurological and neurosurgical early rehabilitation patients from mechanical ventilation poses a challenge for specialized rehabilitation centers. Along with common early rehabilitation interventions, weaning from ventilation is an important participation goal accomplished through multidisciplinary cooperation between physicians, nurses and therapeutic staff. Neurological expertise is crucial for coping with specific issues that might arise during the weaning process such as impairment of the neuromuscular system with resulting disorder of the respiratory muscles. To meet these challenges, the German Society of Neurorehabilitation (DGNR) is developing specific guidelines for the weaning of neurological and neurosurgical early rehabilitation patients. They will be published in due course.

Schlüsselwörter

neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation - Beatmungsentwöhnung - Leitlinie - Deutsche Gesellschaft für Neurorehabilitation

Keywords

neurological-neurosurgical early rehabilitation - weaning - guideline - German Society of Neurorehabilitation

• Literatur

• 1 Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR). Empfehlungen zur Neurologischen Rehabilitation von Patienten mit schweren und schwersten Hirnschädigungen in den Phasen B und C. Im Internet: http://www.bar-frankfurt.de/fileadmin/dateiliste/publikationen/empfehlungen/downloads/Rahmenempfehlung_neuroligische_Reha_Phasen_B_und_C_149.pdf
• 2 Musicco M, Emberti L, Nappi G. et al. Early and long-term outcome of rehabilitation in stroke patients: The role of patient characteristics, time of initiation, and duration of interventions. Arch Phys Med Rehabil 2003; 84: 551-558
• 3 Rollnik JD, Berlinghof K, Lenz O. et al. Beatmung in der neurologischen Frührehabilitation. Akt Neurol 2010; 37: 316-318
• 4 Oehmichen F, Ketter G, Mertl-Rotzer M. et al. Beatmungsentwöhnung in neurologischen Weaningzentren – Eine Bestandsaufnahme der Arbeitsgemeinschaft Neurologischneurochirurgische Frührehabilitation. Nervenarzt 2012; 83: 1300-1307
• 5 Pohl M, Bertram M, Bucka C. et al. Rehabilitationsverlauf von Patienten in der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation: Ergebnisse einer multizentrischen Erfassung im Jahr 2014 in Deutschland. Nervenarzt 2016; 87: 634-644
• 6 Oehmichen F, Zäumer K, Ragaller M. et al. Anwendung eines standardisierten Spontanatmungsprotokolls – Erfahrungen in einem Weaning-Zentrum mit neurologischem Schwerpunkt. Nervenarzt 2013; 84: 962-972
• 7 Rollnik J, Walter A. Beatmungsentwöhnung (Weaning) in der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation. In: Platz T. (Hrsg.) Update Neurorehabilitation. Bad Honnef: Hippocampus-Verlag; 2016: 67-75
• 8 Rollnik JD. Neurologische Frührehabilitation. In: Marx G, Muhl E, Zacharowski K, Zeuzem S. (Hrsg.) Die Intensivmedizin. 12. Aufl. Heidelberg: Springer; 2015: 635-645
• 9 Schönhofer B, Geiseler J, Dellweg D. et al. Prolongiertes Weaning – S2k-Leitlinie herausgegeben von der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. Pneumologie 2014; 68: 19-75
• 10 Gosselink R, Bott J, Johnson M. et al. Physiotherapy for adult patients with critical illness: Recommendations of the European Respiratory Society and European Society of Intensive Care Medicine Task Force on Physiotherapy for critically ill patients. Intens Care Med 2008; 34: 1188-1199
• 11 Burtin C, Clerckx B, Robbeets C. et al. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Crit Care Med 2009; 37: 2499-2505
• 12 Cader SA, de Souza Vale RG, Zamora VE. et al. Extubation process in bed-ridden elderly intensive care patients receiving inspiratory muscle training: A randomized clinical trial. Clin Interv Aging 2012; 7: 437-443
• 13 Clini EM, Crisafulli E, Antoni FD. et al. Functional recovery following physical training in tracheotomized and chronically ventilated patients. Respir Care 2011; 56: 306-313
• 14 Morris PE, Goad A, Thompson C. et al. Early intensive care unit mobility therapy in the treatment of acute respiratory failure. Crit Care Med 2008; 36: 2238-2243
• 15 Pattanshetty RB, Gaude GS. Effect of multimodality chest physiotherapy on the rate of recovery and prevention of complications in patients with mechanical ventilation: A prospective study in medical and surgical intensive care units. Indian J Med Sci 2011; 65: 175-185
• 16 Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS. et al. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: A randomised controlled trial. Lancet 2009; 373: 1874-1882
• 17 Yang PH, Wang CS, Wang YC. et al. Outcome of physical therapy intervention on ventilator weaning and functional status. Kaohsiung J Med Sci 2010; 26: 366-372