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CC BY-NC-ND 4.0 · Laryngorhinootologie 2022; 101(S 02): S27-S28
DOI: 10.1055/s-0042-1747164
Abstracts | DGHNOKHC
Endoskopie

Orbitadekompression bei Patienten mit visusbedrohender endokriner Orbitopathie – Vergleich des prä- und postoperativ erhobenen Visus und Hertel-Index

Authors

  • Friederike Kaster

    1   Universitätsklinikum Essen Essen

  • Kerstin Stähr

    1   Universitätsklinikum Essen Essen

  • Stephan Lang

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  • Stefan Mattheis

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Einleitung Für die Orbitadekompression bei endokriner Orbitopathie (EO) gibt es unterschiedliche Indikationen, eine dringliche ist die visusbedrohende Optikuskompression (Dysthyroid optic neuropathie-DON). Die Neuropathie des Nervus opticus wird in der Regel verursacht durch Schwellung der extraocculären Muskeln und konsekutiver Kompression des Nervens insbesondere im Bereich des Apex Orbitae oder Dehnung des Nerven durch Proptosis. Symptome sind häufig Einschränkungen des Farbsehens sowie ein zentrales Skotom.

Material und Methoden Es wurden 165 Patienten in einem Zeitraum von 2011 bis 2021 mit DON bei EO vor und nach Orbitadekompression untersucht. Alle Patienten erhielten entweder eine balancierte oder eine mediale Orbitadekompression. Erfasst wurden der Visus (Snellen) und der Hertel-Index direkt vor der Operation und frühestens 6 Wochen danach.

Ergebnisse Es zeigte sich bei der Mehrheit (99%) der Patienten eine signifikante (p<0,001) Verbesserung oder Stabilisierung des Visus (Snellen), nur in einigen wenigen Fällen kam es zu einer Verschlechterung. Der Hertel-Index zeigte sich im Vergleich von prä- zu postoperativ regredient (Mittelwert 5mm).

Schlussfolgerung Eine Orbitadekompression bei DON kann das Fortschreiten einer Optikusneuropathie aufhalten, in vielen Fällen sogar zu einer Erholung des Visus führen und ist daher bei EO mit DON zeitnah indiziert. Eine Verbesserung des Hertel-Index führt weiterhin zu einer Reduktion der Stigmata einer EO und auch zu einer Regredienz der belastenden Beschwerden wie Lichtempfindlichkeit, Augentrockenheit und Hornhautschäden.



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Article published online:
24 May 2022

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