Download PDF
Open Access
CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58(03): 449-456
DOI: 10.1055/s-0042-1751023
Artigo Original
Mão

Liberação endoscópica do nervo ulnar no cotovelo: Descrição da técnica e série de casos

Article in several languages: português | English

Authors

  • Ricardo Kaempf de Oliveira

    1   Hospital Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, RS, Brasil

  • João Pedro Farina Brunelli 

    1   Hospital Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, RS, Brasil

  • Matheus Baldasso Araújo

    2   Faculdade de Medicina do ABC, Santo André, SP, Brasil

  • Márcio Aita

    1   Hospital Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, RS, Brasil

  • Vicente Carratalá

    3   Serviço de Ortopedia e Traumatologia, União de Mutuas, Valencia, Espanha

  • Pedro J. Delgado

    4   Unidade de Cirurgia de Mão, Hospital Universitário Madrid Montepríncipe, Universidade CEU San Pablo, Boadilla del Monte, Madri, Espanha

Suporte Financeiro O presente estudo não recebeu nenhum suporte financeiro de fontes públicas, comerciais ou sem fins lucrativos.
Further Information
Also available at
  Permissions and Reprints
Preview

Resumo

Objetivo A liberação endoscópica do nervo ulnar permite reproduzir uma liberação simples (in situ), mas através de incisões menores e com menor lesão de partes moles e uma maior preservação da vascularização do nervo. A visualização clara através da endoscopia permite observar todo o trajeto do nervo e das estruturas nobres circundantes, mostrando os sinais de compressão, possibilitando realizar a liberação de forma segura em um trajeto de 10 cm nos sentidos distal e proximal ao epicôndilo medial.

Método Foram encontrados, de forma retrospectiva, no período entre janeiro de 2016 e janeiro de 2020, 15 pacientes (sendo 1 com lesão bilateral) submetidos a liberação da compressão do nervo ulnar no cotovelo pela técnica endoscópica com equipamento de Agee (Micro-Aire Sugical Instruments, Charlottesville, VA, EUA).

Resultados Todos os pacientes tiveram melhora dos sintomas de compressão do nervo ulnar e o período de retorno ao trabalho foi de em média 26,5 dias. Não houve recidivas e não houve a necessidade de outro procedimento. Também não houve complicações graves decorrentes do procedimento, como infecção, lesão nervosa ou vascular. Em um paciente, houve parestesia transitória dos ramos sensitivos para o antebraço, com retorno completo da função em 8 semanas.

Conclusão Os resultados mostram que a liberação endoscópica do nervo ulnar no cotovelo com o equipamento de Agee é uma técnica segura, confiável e com bons resultados.

Palavras-chave

nervo ulnar - síndrome do túnel ulnar - síndromes de compressão nervosa - cotovelo - parestesia - procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos

Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, RS, Brasil.




Publication History

Received: 07 December 2021

Accepted: 16 May 2022

Article published online:
29 June 2023

© 2023. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

 

  • Referências

  • 1 Palmer BA, Hughes TB. Cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am 2010; 35 (01) 153-163
    Search in Google Scholar
  • 2 Fernandes CH, Matsumoto MH, Honmoto PK. et al. Transposição anterior submuscular do nervo ulnar para o tratamento da síndrome do túnel cubital. Rev Bras Ortop 1998; 33 (06) 465-471
    Search in Google Scholar
  • 3 Staples JR, Calfee R. Cubital Tunnel Syndrome: Current Concepts. J Am Acad Orthop Surg 2017; 25 (10) e215-e224
    Search in Google Scholar
  • 4 Cobb TK. Endoscopic cubital tunnel release. J Hand Surg Am 2010; 35 (10) 1690-1697
    Search in Google Scholar
  • 5 Mondelli M, Giannini F, Ballerini M, Ginanneschi F, Martorelli E. Incidence of ulnar neuropathy at the elbow in the province of Siena (Italy). J Neurol Sci 2005; 234 (1-2): 5-10
    Search in Google Scholar
  • 6 Mirza A, Mirza JB, Lee BK, Adhya S, Litwa J, Lorenzana DJ. An anatomical basis for endoscopic cubital tunnel release and associated clinical outcomes. J Hand Surg Am 2014; 39 (07) 1363-1369
    Search in Google Scholar
  • 7 Zlowodzki M, Chan S, Bhandari M, Kalliainen L, Schubert W. Anterior transposition compared with simple decompression for treatment of cubital tunnel syndrome. A meta-analysis of randomized, controlled trials. J Bone Joint Surg Am 2007; 89 (12) 2591-2598
    Search in Google Scholar
  • 8 Macadam SA, Gandhi R, Bezuhly M, Lefaivre KA. Simple decompression versus anterior subcutaneous and submuscular transposition of the ulnar nerve for cubital tunnel syndrome: a meta-analysis. J Hand Surg Am 2008; 33 (08) 1314.e1-1314.e12
    Search in Google Scholar
  • 9 Nabhan A, Ahlhelm F, Kelm J, Reith W, Schwerdtfeger K, Steudel WI. Simple decompression or subcutaneous anterior transposition of the ulnar nerve for cubital tunnel syndrome. J Hand Surg [Br] 2005; 30 (05) 521-524
    Search in Google Scholar
  • 10 Carratalá V, Lucas F, Correa N, Sánchez-Alepuz E. Liberación endoscópica del túnel cubital. Rev Esp Artrosc Cir Articul 2018; 25 (02) 184-192
    Search in Google Scholar
  • 11 V. Carratalá V. Lucas-García F, Sánchez E, Calero R. Descompresión endoscópica del túnel cubital, técnica y experiencia. Rev Iberoam Cir Mano 2014; 42 (01) 9-17
    Search in Google Scholar
  • 12 Bain GI, Bajhau A. Endoscopic release of the ulnar nerve at the elbow using the Agee device: a cadaveric study. Arthroscopy 2005; 21 (06) 691-695
    Search in Google Scholar
  • 13 Stadie AT, Keiner D, Fischer G, Conrad J, Welschehold S, Oertel J. Simple endoscopic decompression of cubital tunnel syndrome with the Agee system: anatomic study and first clinical results. Neurosurgery 2010; 66 (6, Suppl Operative) 325-331 , discussion 331–332
    Search in Google Scholar
  • 14 Dellon AL, Hament W, Gittelshon A. Nonoperative management of cubital tunnel syndrome: an 8-year prospective study. Neurology 1993; 43 (09) 1673-1677
    Search in Google Scholar
  • 15 Elhassan B, Steinmann SP. Entrapment neuropathy of the ulnar nerve. J Am Acad Orthop Surg 2007; 15 (11) 672-681
    Search in Google Scholar
  • 16 Ahcan U, Zorman P. Endoscopic decompression of the ulnar nerve at the elbow. J Hand Surg Am 2007; 32 (08) 1171-1176
    Search in Google Scholar
  • 17 Fowler JR. Endoscopic cubital tunnel release. J Hand Surg Am 2014; 39 (10) 2064-2066
    Search in Google Scholar
  • 18 Mitsionis GI, Manoudis GN, Paschos NK, Korompilias AV, Beris AE. Comparative study of surgical treatment of ulnar nerve compression at the elbow. J Shoulder Elbow Surg 2010; 19 (04) 513-519
    Search in Google Scholar
  • 19 Goldberg BJ, Light TR, Blair SJ. Ulnar neuropathy at the elbow: results of medial epicondylectomy. J Hand Surg Am 1989; 14 (2 Pt 1): 182-188
    Search in Google Scholar
  • 20 Sousa M, Aido R, Trigueiros M, Lemos R, Silva C. Cubital compressive neuropathy in the elbow: in situ neurolysis versus anterior transposition - comparative study. Rev Bras Ortop 2014; 49 (06) 647-652
    Search in Google Scholar
  • 21 Dellon AL. Review of treatment results for ulnar nerve entrapment at the elbow. J Hand Surg Am 1989; 14 (04) 688-700
    Search in Google Scholar
  • 22 Gervasio O, Gambardella G, Zaccone C, Branca D. Simple decompression versus anterior submuscular transposition of the ulnar nerve in severe cubital tunnel syndrome: a prospective randomized study. Neurosurgery 2005; 56 (01) 108-117 , discussion 117
    Search in Google Scholar
  • 23 Biggs M, Curtis JA. Randomized, prospective study comparing ulnar neurolysis in situ with submuscular transposition. Neurosurgery 2006; 58 (02) 296-304 , discussion 296–304
    Search in Google Scholar
  • 24 Bartels RH, Verhagen WI, van der Wilt GJ, Meulstee J, van Rossum LG, Grotenhuis JA. Prospective randomized controlled study comparing simple decompression versus anterior subcutaneous transposition for idiopathic neuropathy of the ulnar nerve at the elbow: Part 1. Neurosurgery 2005; 56 (03) 522-530 , discussion 522–530
    Search in Google Scholar
  • 25 Tsai TM, Bonczar M, Tsuruta T, Syed SA. A new operative technique: cubital tunnel decompression with endoscopic assistance. Hand Clin 1995; 11 (01) 71-80
    Search in Google Scholar
  • 26 Cobb TK, Tyler J, Sterbank P, Lemke J. Efficiency of endoscopic cubital tunnel release. Hand (N Y) 2008; 3 (02) 191
    Search in Google Scholar
  • 27 Hoffmann R, Lubahn J. Endoscopic cubital tunnel release using the Hoffmann technique. J Hand Surg Am 2013; 38 (06) 1234-1239
    Search in Google Scholar
  • 28 Mirza A, Reinhart MK, Bove J, Litwa J. Scope-assisted release of the cubital tunnel. J Hand Surg Am 2011; 36 (01) 147-151
    Search in Google Scholar
  • 29 Sochacki KR, Bernstein DT, Harris JD, Liberman SR. Endoscopic decompression of the ulnar nerve in the cubital tunnel yields similar outcomes but a lower complication rate than open decompression: a systematic review and meta-analysis. J Isakos 2017; 2 (01) 8-13
    Search in Google Scholar