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CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58(03): 417-427
DOI: 10.1055/s-0042-1758360
Artigo Original
Joelho

Análise de propriocepção por estabilometria após a reconstrução do ligamento cruzado anterior: Um estudo prospectivo e longitudinal

Article in several languages: português | English
Oday Al-Dadah 
1   Instituto de Pesquisa Clinica e Translacional, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade de Newcastle, Framlington Place, Newcastle-upon-Tyne, Reino Unido
2   Departamento de Trauma e Cirurgia Ortopédica, South Tyneside Hospital, Harton Lane, South Shields, NE34 0PL, Reino Unido
,
Lee Shepstone
3   Escola de Medicina de Norwich, Universidade de East Anglia, Earlham Road, Norwich, NR4 7TJ, Reino Unido
,
Simon T. Donell 
3   Escola de Medicina de Norwich, Universidade de East Anglia, Earlham Road, Norwich, NR4 7TJ, Reino Unido
› Author Affiliations Suporte Financeiro O estudo foi financiado pelo Gwen Fish Charity Trust, Norfolk and Norwich University Hospital Research Fund e Action Arthritis Charity Trust.
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Resumo

Objetivo Os métodos comumente usados para medir a propriocepção resultaram em relatos conflitantes sobre a propriocepção do joelho com ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) e a influência da reconstrução do LCA.

Métodos A propriocepção de 100 indivíduos (50 pacientes com ruptura unilateral do LCA confirmada à radiologia e artroscopia e 50 controles normais) foi avaliada por estabilometria postural dinâmica em apoio unipodal. A lassidão ligamentar do joelho instrumentado e suas pontuações de desfechos também foram medidas. Dos 50 pacientes do grupo LCA, 34 foram submetidos à reconstrução e reavaliados no período pós-operatório.

Resultados O grupo LCA apresentou deficiência proprioceptiva significativa em relação ao joelho contralateral (p < 0,001) e ao grupo controle (p = 0,01). A propriocepção do joelho melhorou de maneira significativa após a reconstrução do LCA em relação aos achados pré-operatórios (p = 0,003). Não houve correlação entre as medidas de lassidão ligamentar e as pontuações de desfechos. Além disso, observamos uma correlação significativa entre as pontuações de desfechos e as medidas de propriocepção antes da cirurgia. Essa correlação não foi detectada no período pós-operatório. O teste pré-operatório de propriocepção teve correlação significativa (r = 0,46) com a propriocepção pós-operatória (p = 0,006).

Conclusão Os pacientes com ruptura do LCA apresentaram déficit proprioceptivo que melhorou após a reconstrução ligamentar. As pontuações de desfecho do joelho tiveram melhor correlação à propriocepção do que a lassidão ligamentar. A propriocepção pode ser uma medida objetiva superior à lassidão ligamentar na quantificação de déficits funcionais e desfechos do joelho em pacientes com ruptura do LCA.

Nível de Evidência III Estudo Terapêutico; Estudo de Caso-Controle Longitudinal Prospectivo.

Palavras-chave

ligamento cruzado anterior - mecanorreceptores - propriocepção


Publication History

Received: 13 March 2022

Accepted: 12 September 2022

Article published online:
29 June 2023

© 2023. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

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  • Referências

  • 1 Beynnon BD, Ryder SH, Konradsen L, Johnson RJ, Johnson K, Renström PA. The effect of anterior cruciate ligament trauma and bracing on knee proprioception. Am J Sports Med 1999; 27 (02) 150-155
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Fremerey RW, Lobenhoffer P, Zeichen J, Skutek M, Bosch U, Tscherne H. Proprioception after rehabilitation and reconstruction in knees with deficiency of the anterior cruciate ligament: a prospective, longitudinal study. J Bone Joint Surg Br 2000; 82 (06) 801-806
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Grob KR, Kuster MS, Higgins SA, Lloyd DG, Yata H. Lack of correlation between different measurements of proprioception in the knee. J Bone Joint Surg Br 2002; 84 (04) 614-618
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Reider B, Arcand MA, Diehl LH. et al. Proprioception of the knee before and after anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 2003; 19 (01) 2-12
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Hogervorst T, Brand RA. Mechanoreceptors in joint function. J Bone Joint Surg Am 1998; 80 (09) 1365-1378
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Schultz RA, Miller DC, Kerr CS, Micheli L. Mechanoreceptors in human cruciate ligaments. A histological study. J Bone Joint Surg Am 1984; 66 (07) 1072-1076
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Barrack RL, Lund PJ, Munn BG, Wink C, Happel L. Evidence of reinnervation of free patellar tendon autograft used for anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 1997; 25 (02) 196-202
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Borsa PA, Lephart SM, Irrgang JJ, Safran MR, Fu FH. The effects of joint position and direction of joint motion on proprioceptive sensibility in anterior cruciate ligament-deficient athletes. Am J Sports Med 1997; 25 (03) 336-340
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Duthon VB, Barea C, Abrassart S, Fasel JH, Fritschy D, Ménétrey J. Anatomy of the anterior cruciate ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006; 14 (03) 204-213
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Fu FH, Harner CD, Johnson DL, Miller MD, Woo SL. Biomechanics of knee ligaments: basic concepts and clinical application. Instr Course Lect 1994; 43: 137-148
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Barrett DS. Proprioception and function after anterior cruciate reconstruction. J Bone Joint Surg Br 1991; 73 (05) 833-837
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Dejour H, Walch G, Deschamps G, Chambat P. [Arthrosis of the knee in chronic anterior laxity]. Rev Chir Orthop Repar Appar Mot 1987; 73 (03) 157-170
    Google Scholar
  • 13 Price JS, Till SH, Bickerstaff DR, Bayliss MT, Hollander AP. Degradation of cartilage type II collagen precedes the onset of osteoarthritis following anterior cruciate ligament rupture. Arthritis Rheum 1999; 42 (11) 2390-2398
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Al-Dadah O, Shepstone L, Donell ST. Proprioception following partial meniscectomy in stable knees. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2011; 19 (02) 207-213
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Al-Dadah O, Shepstone L, Donell ST. Proprioception deficiency in articular cartilage lesions of the knee. Knee Surg Relat Res 2020; 32 (01) 25
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Tegner Y, Lysholm J. Rating systems in the evaluation of knee ligament injuries. Clin Orthop Relat Res 1985; (198) 43-49
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Arnold BL, Schmitz RJ. Examination of balance measures produced by the biodex stability system. J Athl Train 1998; 33 (04) 323-327
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Schmitz R, Arnold B. Intertester and Intratester Reliability of a Dynamic Balance Protocol Using the Biodex Stability System. J Sport Rehabil 1998; 7 (02) 95-101
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Pincivero DM, Lephart SM, Henry T. Learning effects and reliability of the Biodex Stability System. J Athl Train 1995; 30 (S35): S35
    Google Scholar
  • 20 Hewett TE, Paterno MV, Myer GD. Strategies for enhancing proprioception and neuromuscular control of the knee. Clin Orthop Relat Res 2002; (402) 76-94
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Lephart SM, Pincivero DM, Rozzi SL. Proprioception of the ankle and knee. Sports Med 1998; 25 (03) 149-155
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Beard DJ, Kyberd PJ, Fergusson CM, Dodd CA. Proprioception after rupture of the anterior cruciate ligament. An objective indication of the need for surgery?. J Bone Joint Surg Br 1993; 75 (02) 311-315
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Rozzi SL, Lephart SM, Gear WS, Fu FH. Knee joint laxity and neuromuscular characteristics of male and female soccer and basketball players. Am J Sports Med 1999; 27 (03) 312-319
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Iwasa J, Ochi M, Adachi N, Tobita M, Katsube K, Uchio Y. Proprioceptive improvement in knees with anterior cruciate ligament reconstruction. Clin Orthop Relat Res 2000; (381) 168-176
    CrossrefPubMedGoogle Scholar