Zusammenfassung
Einleitung Der Descensus genitalis kann die Lebensqualität erheblich einschränken. In vielen
Fällen ist deshalb eine operative Korrektur erforderlich. Da die Rezidivrate bei der
konventionellen Deszensuschirurgie recht hoch ist, wurden in den letzten Jahren zunehmend
alloplastische Netze zur Stabilisierung eingesetzt. Die anatomischen Resultate konnten
hierdurch deutlich verbessert werden. Die möglichen netzinduzierten Risiken haben
zu einer kontroversen Diskussion über deren Einsatz geführt. In einer großen multizentrischen
Studie wurde der Einfluss einer Netzimplantation zur Zystozelenkorrektur auf die Lebensqualität/Sexualität,
und Langzeitstabilität untersucht.
Methode 289 Patientinnen mit symptomatischer Zystozele wurden in einer prospektiven Studie
mit einem titanisierten Polypropylennetz (TiLOOP® Total 6, pfm medical ag) operiert und 36 Monate nachbeobachtet. Sowohl Primär- als
auch Rezidiveingriffe wurden berücksichtigt. Das anatomische Resultat wurde mittels
POP-Q-System quantifiziert. Die Lebensqualität inkl. Sexualität wurde mit dem validierten
P-QoL-Fragebogen erfasst. Alle unerwünschten Ereignisse wurden von einem unabhängigen
Komitee bewertet.
Ergebnisse Das Durchschnittsalter der Patientinnen betrug 67 ± 8 Jahre. Die Lebensqualität verbesserte
sich im Verlauf der Studie signifikant in allen untersuchten Bereichen, auch hinsichtlich
der Sexualität und Partnerschaft (p < 0,001, Wilcoxon-Test). Die Anzahl unerwünschter
Ereignisse zwischen 12 und 36 Monaten war mit 22 Meldungen gering. Die Rezidivrate
im anterioren Kompartiment betrug 4,5%. Eine vorbestehende oder begleitend durchgeführte
Hysterektomie erhöhte das Risiko eines Rezidivs im posterioren Kompartiment um das
2,8-Fache, das einer Erosion um das 2,25-Fache.
Schlussfolgerung Die Zystozelenkorrektur mit einem alloplastischen Netz der 2. Generation erzielt
in Fällen von gewünschter Stabilität oder in der Rezidivsituation ein gutes anatomisches
und funktionelles Ergebnis. Die Rezidivrate ist gering, die Lebensqualität verbessert
sich signifikant und die Risiken sind vertretbar.
Schlüsselwörter alloplastisches Netz - Beckenbodensenkung - Lebensqualität - Sexualität - POP-Q
