Tropische Infektionserkrankungen bei schwangeren Migrantinnen in Deutschland

Zusammenfassung

Im Jahr 2016 wurden in Deutschland mehr als 700 000 Asylerstanträge gestellt. Das häufigste Herkunftsland war Syrien. Der Anteil weiblicher Migranten lag in verschiedenen Betrachtungen zwischen 20 und 35 %. Mit schwangeren Migrantinnen muss in 3,5 % gerechnet werden. In dieser vulnerablen Patientengruppe sollte gezielt nach Risikofaktoren für einen ungünstigen Verlauf der Schwangerschaft gesucht werden. Im Hinblick auf das infektiologische, tropenmedizinische Erregerspektrum sind dies vor allem die Tuberkulose und parasitäre Erkrankungen. Bei Afrikanern sind Bilharziose und Malaria von hoher Relevanz. Bei Lateinamerikanern steht die Chagas-Erkrankung im Vordergrund. Aktuelle Studien zum Erkrankungsspektrum von Migrantinnen, die ein Kind erwarten, stehen bisher nicht zur Verfügung.

Abstract

In 2016 more than 700 000 asylum requests were registered in Germany. The most common country of origin was Syria. The proportion of migrating women was reported with 20 to 35 % in different observations. Pregnancies among female migrants must be expected in 3,5 %. Diagnostic approaches should focus on risk factors for an adverse course of pregnancy. In respect on the spectrum of infectious diseases tuberculosis and parasitic infections must be of special concern. bilharzia and malaria are relevant in migrants from Africa. In Latin Americans Chagas’ disease is in the foreground. Recent studies elucidating the spectrum of disease in pregnant female migrants are not available.

Key words

female migrants - pregnancy - tuberculosis - malaria - bilharzia - Chagas’ disease

• Literatur

• 1 Bundesamt für Migration und Flüchtlinge. Schlüsselzahlen Asyl 2016. 2017
• 2 Grote U, Wildenau G, Behrens G, Jablonka A. Primärärztliche Versorgung von Flüchtlingen in Deutschland. Anästh Intensivmed 2015; 56: 654-660
• 3 Alberer M, Wendeborn M, Löscher T, Seilmeier M. Erkrankungen bei Flüchtlingen und Asylbewerbern. Dtsch Med Wochenschr 2016; 141: e8-e15
• 4 Bozorgmehr K, Mohsenpour A, Saure D. et al. Systematische Übersicht und „ Mapping“ empirischer Studien des Gesundheitszustands und der medizinischen Versorgung von Flüchtlingen und Asylsuchenden in Deutschland (1990–2014). Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2016; 59: 599-620
• 5 Monge-Maillo B, López-Vélez R, Norman FF. et al. Screening of imported infectious diseases among asymptomatic sub-Saharan African and Latin American immigrants: a public health challenge. Am J Trop Med Hyg 2015; 92: 848-856
• 6 Embryotox. Arzneimittelsicherheit in Schwangerschaft und Stillzeit. Im Internet. http://www.embryotox.de
• 7 Robert Koch-Institut. Meldepflichtige Infektionskrankheiten bei Asylsuchenden in Deutschland. Im Internet:. www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichter stattung/GesundAZ/Content/A/Asylsuchende/Inhalt/meldepflichtige_Infektionskrankheiten_bei_Asylsuchenden.html
• 8 Zenner D, Kruijshaar ME, Andrews N, Abubakar I. Risk of tuberculosis in pregnancy: a national, primary care-based cohort and self-controlled case series study. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 779-784
• 9 Sobhy S, Babiker Z, Zamora J. et al. Maternal and perinatal mortality and morbidity associated with tuberculosis during pregnancy and the postpartum period: a systematic review and meta-analysis. BJOG 2017; 124: 727-733
• 10 Nahid P, Dorman SE, Alipanah N. et al. Official American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines: Treatment of Drug-Susceptible Tuberculosis. Clin Infect Dis 2016; 63: e147-e195
• 11 Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose (DZK). [TB Screening of Pregnant Women in Accordance with the German Protection Against Infection Act]. Pneumologie 2016; 70: 777-780
• 12 Centers for Disease Control and Prevention. Latent Tuberculosis Infection: A Guide for Primary Health Care Providers, Update 2016. Im Internet. www.cdc.gov/tb/publications/ltbi/treatment.htm
• 13 Malaria White NJ., In Farrar J, Hotez P, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White N. (eds.) Mansons’s Tropical Diseases. 23rd ed. Elsevier. 2014: 532-605
• 14 Wacker J, Kantelhardt E. Geburtshilfe und Gynäkologie in den Tropen. In: Löscher T, Burchard G (Hrsg.). Tropenmedizin in Klinik und Praxis. 4. Aufl. Stuttgart: Thieme. 2010: 119-132
• 15 Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin und Internationale Gesundheit. Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Malaria. 2016. Im Internet. www.dtg.org/images/Leitlinien_DTG/Leitlinie_Malaria_2016.pdf
• 16 World Health Organization. Schistosomiasis. 2017. Im Internet:. www.who.int/mediacentre/factsheets/fs115/en/
• 17 Lingscheid T, Kurth F, Clerinx J. et al. Schistosomiasis in European Travelers and Migrants: Analysis of 14 Years TropNet Surveillance Data. Am J Trop Med Hyg 2017; 97: 567-574
• 18 Theuring S, Friedrich-Jänicke B, Pörtner K. et al. Screening for infectious diseases among unaccompanied minor refugees in Berlin, 2014–2015. Eur J Epidemiol 2016; 31: 707-710
• 19 Richter J, Ruppel A. Schistosomiasis oder Bilharziose. In: Löscher T, Burchard G (Hrsg.). Tropenmedizin in Klinik und Praxis. 4. Aufl. Stuttgart: Thieme. 2010: 676-703
• 20 Mostafa M, O’Connor P. Bladder cancer associated with schistosomiasis. Parasitology Today 1995; 11: 87-88
• 21 Youssef AF, Abdine FH. Bilharziasis of the pregnant uterus. J Obstet Gynaecol Br Emp 1958; 65: 991-993
• 22 Bittencourt AL, Cardoso de Almeida MA, Iunes MA, Casulari da Motta LD. Placental involvement in schistosomiasis mansoni. Report of four cases. Am J Trop Med Hyg 1980; 29: 571-575
• 23 Siegrist D, Siegrist-Obimpeh P. Schistosoma haematobium infection in pregnancy. Acta Trop 1992; 50: 317-321
• 24 Olds GR. Administration of praziquantel to pregnant and lactating women. Acta Trop 2003; 86: 185-195
• 25 Friedman JF, Mital P, Kanzaria HK. et al. Schistosomiasis and pregnancy. Trends Parasitol 2007; 23: 159-164
• 26 Siza JE. Risk factors associated with low birth weight of neonates among pregnant women attending a referral hospital in northern Tanzania. Tanzan J Health Res 2008; 10: 1-8
• 27 Schleenvoigt BT, Gajda M, Baier M. et al. Placental Schistosoma haematobium infection in a German returnee from Malawi. Infection 2014; 42: 1061-1064
• 28 Renaud R, Brettes P, Carrie J. et al. [Bilharziasis of the internal female genital organs]. Rev Fr Gynecol Obstet 1971; 66: 1-18
• 29 Elliott AM, Ndibazza J, Mpairwe H. et al. Treatment with anthelminthics during pregnancy: what gains and what risks for the mother and child?. Parasitology 2011; 138: 1499-1507
• 30 Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin und Internationale Gesundheit. Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Schistosomiasis (Bilharziose). 2013. Im Internet:. www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/042-005.html
• 31 ClinicalTrials.gov. Seropositivity and Adverse Birth Events in Migrants From Bilharzia-endemic Areas (Bilharzia. NCT03158298.
• 32 Carlier Y, Sosa-Estani S, Luquetti AO, Buekens P. Congenital Chagas disease: an update. Mem Inst Oswaldo Cruz 2015; 110: 363368
• 33 Carlier Y, Torrico F, Sosa-Estani S. et al. Congenital Chagas disease: recommendations for diagnosis, treatment and control of newborns, siblings and pregnant women. PLoS Negl Trop Dis. 2011: e1250
• 34 Álvarez MG, Vigliano C, Lococo B. et al. Prevention of congenital Chagas disease by Benznidazole treatment in reproductive-age women. An observational study. Acta Trop 2017; 174: 149-152
• 35 Deutsches Chagas Projekt – ElCiD. Im Internet. http://chagas.info
• 36 Weinke T, Burchard G. Amerikanische Trypanosomiasis. In: Löscher T, Burchard G (Hrsg.). Tropenmedizin in Klinik und Praxis. 4. Aufl. Stuttgart: Thieme. 2010: 630-638