Zusammenfassung
Bei symptomatischen malignen Pleuraergüssen sollte ein therapeutisches Verfahren gewählt
werden, welches die Dyspnoe und die konsekutive Einschränkung der Lebensqualität in
der meist palliativen Situation verbessert. Ein dauerhaft implantierter Pleurakatheter
(indwelling pleural catheter – IPC) ist eine der aktuell zur Verfügung stehenden Methoden,
deren Bedeutung in den letzten Jahren zugenommen hat. Effektivität und Sicherheit
dieser Methode sind unter realen klinischen Bedingungen außerhalb von Studien noch
unzureichend geklärt. Es wurden die Daten von 94 Patienten, die aus klinischer Indikation
mit einem IPC versorgt wurden, retrospektiv analysiert. Ausgewertet wurden neben Sicherheit
und Effektivität die Patientencharakteristika, peri- und postinterventionelle Komplikationen,
wie Infektionen oder das Auftreten eines Pneumothorax, und der längerfristige Verlauf
mit dem Schwerpunkt der Frage, ob eine Pleurodese eingetreten ist. Insgesamt 89,5%
(n = 85) der Patienten erhielten den IPC aufgrund eines rezidivierenden Pleuraergusses
bei maligner Grunderkrankung. Die mittlere Krankenhausverweildauer nach Implantation
lag für diejenigen Patienten, die nicht noch im Krankenhaus an ihrer infausten Erkrankung
verstorben sind, bei 3,29 Tagen. Bei 21,2% (n = 20) der Patienten kam es zu einer
Pleurodese. Methodenbedingte Komplikationen traten bei 33,7% (n = 32) der Patienten
auf, lediglich bei 8 Patienten gab es jedoch weiteren Handlungsbedarf. Spätkomplikationen
sind bei 9 Patienten aufgetreten. Die mittlere Überlebenszeit nach Implantation lag
bei durchschnittlich 88,72 Tagen. Zusammenfassend zeigen die Daten, dass der IPC eine
technisch einfach durchführbare, minimalinvasive Alternative zu rezidivierenden Punktionen
oder anderen Pleurodeseverfahren ist. Ein wesentlicher Vorteil ist die ambulante Versorgungsmöglichkeit.
Abstract
In symptomatic malignant pleural effusions, mostly in a palliative situation, therapeutic
procedures should be chosen to improve dyspnoea and the concomitant impairment of
quality of life. Indwelling pleural catheters (IPC) have played an increasing role
in recent years. The efficacy and safety of this method have not been adequately clarified
under real-life clinical conditions. 94 patients, in whom IPC had been implanted because
of a clinical indication, were analysed retrospectively with respect to efficacy and
safety, together with patient characteristics, peri- and postinterventional complications,
e.g. infections or pneumothorax, and long-term follow-up – with special emphasis on
the occurrence of a pleurodesis. Overall, 89.5% (n = 85) of the patients received
an IPC due to a recurrent pleural effusion caused by a malignant primary disease.
The average duration of hospitalisation for patients did not decease as a result of
their incurable condition and was 3.29 days. In 21.2% (n = 20) of the patients, pleurodesis
occurred. Method-related complications arose for 33.2% (n = 32) of the patients, although
further treatment was only needed in 8 patients. Late complications developed for
9 of the patients observed. The average survival period after implantation was 88.72
days. The results show that IPC is a technically straightforward, minimally invasive
alternative to recurrent punctures or other methods of pleurodesis. A major benefit
is the possibility of outpatient care.
Schlüsselwörter
Pleurodese - maligner Pleuraerguss - dauerhaft getunnelter Pleurakatheter - videoassistierte
Thorakoskopie
Key words
pleurodesis - malignant pleural effusion - indwelling pleural catheter - video assisted
thoracoscopy
