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CC BY-NC-ND 4.0 · Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery 2023; 42(03): e220-e225
DOI: 10.1055/s-0043-1774785
Original Article

Surgical Outcome of Microvascular Decompression for Hemifacial Spasm: Symptom Control and Quality of Life

Resultado Cirúrgico da Descompressão Microvascular no Espasmo Hemifacial: Controle de Sintomas e Qualidade de Vida
Thayanna Bentes Lemanski Lopes Rodrigues 
1   Department of Neurological Sciences, Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP), Hospital de Base, São José do Rio Preto, São Paulo, SP, Brazil
,
Lucas Crociati Meguins
1   Department of Neurological Sciences, Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP), Hospital de Base, São José do Rio Preto, São Paulo, SP, Brazil
,
Antonio Ronaldo Spotti
1   Department of Neurological Sciences, Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP), Hospital de Base, São José do Rio Preto, São Paulo, SP, Brazil
,
Carlos Eduardo Dall Aglio Rocha
1   Department of Neurological Sciences, Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP), Hospital de Base, São José do Rio Preto, São Paulo, SP, Brazil
,
Waldir Antônio Tognola
1   Department of Neurological Sciences, Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP), Hospital de Base, São José do Rio Preto, São Paulo, SP, Brazil
,
Dionei Freitas de Morais
1   Department of Neurological Sciences, Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP), Hospital de Base, São José do Rio Preto, São Paulo, SP, Brazil
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Abstract

Introduction Hemifacial spasm (HFS) is characterized by a segmental myoclonus of the face muscles innervated by the ipsilateral facial nerve. The accepted pathophysiology of HFS suggests that it is a disease process of the nerve root entry zone associated with any neuro-vascular conflict.

Aim Review the surgical results and outcome regarding spasm control, post-operative quality of life and morbidity of microvascular decompression (MVD) for HFS from a Brazilian neurosurgical team.

Method An observational investigation was conducted with data collection from patients with hemifacial spasm treated with MVD from January 2000 to December 2015 in two different centers in the West of São Paulo State, Brazil.

Results A total of 152 patients underwent MVD for the treatment of HFS, ninety-eight (64.5%) female. Eighty-seven (57.2%) patients presented right-side spasms. The most common offending vessel was the posterior inferior cerebellar artery (PICA) with 78 (51.3%) patients. According to clinical presentation, an amount of 144 (94.7%) patients presented total control of symptoms after 36 months of follow-up. Regarding quality of life, a total of 125 (82.2%) patients referred normal quality of life after MVD for HFS and 121 (96.8%) from then were able to return to work or previous occupation. Permanent facial paresis / palsy was observed in 6 (3.6%) patients. There was no surgical mortality.

Conclusion MVD for the treatment of HFS is a safe and efficacious surgical procedure to control spasm. Neurosurgeons experience, adequate patient selection and good anatomical knowledge are fundamental to success of the treatment.

Resumo

Introdução O espasmo hemifacial (EHF) é caracterizado por mioclonia segmentar dos músculos da face inervados pelo nervo facial ipsilateral. A fisiopatologia aceita da EHF sugere que é um processo da doença da zona de entrada da raiz nervosa associada a conflito neuro-vascular.

Objetivo Revisar os resultados e desfechos cirúrgicos em relação ao controle de espasmo, a qualidade de vida pós-operatória e a morbidade da descompressão microvascular (DMV) para EHF de uma equipe de neurocirurgia brasileira.

Método Realizada investigação observacional com coleta de dados de pacientes com espasmo hemifacial tratados com DMV entre janeiro de 2000 a dezembro de 2015, em dois diferentes centros do Oeste do Estado de São Paulo, Brasil.

Resultados Um total de 152 pacientes foram submetidos a DMV, noventa e oito (64,5%) do sexo feminino. Oitenta e sete (57,2%) pacientes apresentavam espasmos no lado direito. O conflito mais comum foi com a artéria cerebelar inferior posterior (PICA) em 78 (51,3%) pacientes. Um total de 144 (94,7%) pacientes apresentou controle total dos sintomas após 36 meses de acompanhamento. Em relação à qualidade de vida, 125 (82,2%) pacientes referiram qualidade de vida normal após a MVD para HFS e 121 (96,8%) puderam retornar ao trabalho/ocupação anterior. Paresia/paralisia facial permanentes foram observadas em 6 (3,6%) pacientes. Não houve mortalidade cirúrgica.

Conclusão DMV para o tratamento da EHF é um procedimento cirúrgico seguro e eficaz para o controle do espasmo. A experiência dos neurocirurgiões, a seleção adequada dos pacientes e o bom conhecimento anatômico são fundamentais para o sucesso do tratamento.

Keywords

hemifacial spasm - microvascular decompression

Palavras-chave

espasmo hemifacial - descompressão microvascular


Publication History

Received: 28 September 2020

Accepted: 06 April 2022

Article published online:
29 September 2023

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