MORBIDADE E FUNÇÃO ANORRETAL EM PACIENTES SUBMETIDOS AO ABAIXAMENTO ENDOANAL

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Introdução A cirurgia de abaixamento endoanal com anastomose coloanal por acolamento tem sido questionada por sua elevada morbidade e função anorretal precária. Múltiplas técnicas são realizadas, todas com a mesma preocupação, a manutenção da integridade anatômica e da fisiologia quando opta-se pela preservação do aparelho esfincteriano. O questionamento leva alguns cirurgiões a preferir a colostomia definitiva.

Objetivos Estudar morbidades e a função anorretal de pacientes submetidos a cirurgia de abaixamento com anastomose coloanal por acolamento.

Materiais e Métodos Análise das complicações pós-operatórias precoces (ocorridas antes dos 30 dias) e tardias (ocorridas no período de seguimento) e avaliação do resultado funcional, que foi feita entre 6 e 54 meses de pós-operatório, utilizando os seguintes instrumentos: manometria anorretal, escala de incontinência descrita por Wexner e questionário de qualidade de vida de Yusuf et al. (validação do questionário FiQL, que se relaciona ao SF-36, questionário genérico de qualidade de vida).

Resultados Avaliamos os resultados de cinco pacientes operados em 5 anos. Houve 1 caso de deiscência parcial de anastomose com infecção de tecidos perianais, identificado no primeiro retorno ambulatorial (complicação precoce), e resolvido com 14 dias de antibioticoterapia, 3 casos de estenose da anastomose, 2 deles resolvidos com dilatações digitais no ambulatório, e o terceiro, com estenoplastia anal cirúrgica. De acordo com a escala de Wexner, havia 1 paciente com incontinência anal (IA) moderada e 4 (80%) com IA leve. Os achados de manometria foram normais em 60% da amostra. Em relação à qualidade de vida, a média de nossos pacientes foi de 13,16 em comparação com as médias de pacientes cronicamente constipados (14,9), francamente incontinentes (8,4) e pacientes considerados normais(15,9).

Conclusão A baixa morbidade e o resultado funcional satisfatório desses pacientes leva a acreditar que existe benefício em casos bem selecionados; contudo é uma casuística pequena, e necessita-se de um maior número de pacientes.

Publication History

Article published online:
27 February 2024