A ESFINCTEROPLASTIA ANAL NO TRATAMENTO DE DEFEITOS ESFINCTERIANOS: SÉRIE DE CASOS

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Apresentação do Caso Apresentamos uma série de 5 usos da técnica de esfincteroplastia anal para o tratamento de pacientes com incontinência fecal grave e escore de Jorge-Wexner acima de 15 pontos. Todos os pacientes foram submetidos a tratamento clínico sem sucesso e biofeedback com resultados frutos. Caso1: paciente de 55 anos, Fecal Incontinence Severity Index (FISI) de 16, com extensa lesão anterior de esfíncter anal após 2 fistulectomias anais por abscesso perianal criptoglandular. Ela foi submetida a esfincteroplastia anterior, com reparo por overlap. Caso 2: paciente de 58 anos, com FISI de 15, com lesão dos esfíncteres anais interno e externo no quadrante superolateral esquerdo após abordagem de fístula supraesfincteriana em tempo único, em quem foi realizado reparo primário do EEA. Caso 3: paciente de 35 anos, com FISI de 17 com ânus em buraco de fechadura após fissurectomia anal. Foi identificada lesão na extensão do esfíncter externo em sua porção posterior, e foi realizado reparo cirúrgico por aposição muscular. Caso 4: paciente com 42 anos e FISI de 20, em pós-operatório de parto normal com laceração de períneo e reparo primário, que evoluiu com extensa lesão do esfíncter interno na porção caudal e lesão total do esfíncter externo. Realizou-se reparo por esfincteroplastia anal total. Caso 5: paciente portador de doença de Crohn, de 36 anos, com FISI de 18, múltiplas abordagens abdominais e perineais, submetida a colectomia total com fístula retovaginal, corrigida com retalho muscular adjacente de musculatura do bulbocavernoso e esfíncter externo anterior.

Discussão As lesões musculares do assoalho pélvico, mais comumente do aparelho esfincteriano anorretal, são condições desafiadoras, que muitas vezes cursam com incontinência fecal, e têm grande impacto na qualidade de vida dos pacientes afetados. Aqui apresentamos a experiência da equipe com diferentes tipos de esfincteroplastias anais para o tratamento de diferentes causas e topografias de lesões esfíncterianas causadoras de incontinência fecal grave.

Comentários Finais A esfincteroplastia anal envolve a reparação ou a reconstrução dos músculos do esfíncter anal. É frequentemente indicada para pacientes que sofrem de incontinência fecal grave e que não obtiveram melhora significativa com tratamentos conservadores. Pode ser utilizada também para outras patologias, como reparo de cloacas ou fístulas retovaginais. Nossa casuística mostra resultado satisfatório para causas diversas, ilustrando, assim, o uso da técnica.

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Artikel online veröffentlicht:
27. Februar 2024