TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA COMO TRATAMENTO DE RESGATE PARA PACIENTES PORTADORES DE TUMORES GERMINATIVOS REFRATÁRIOS OU RECIDIVADOS – EXPERIÊNCIA DE UM CENTRO TERCIÁRIO

Introdução: O câncer de testículo é a neoplasia maligna mais comum entre homens de idade entre 20-30 anos.1Atualmente é considerado o tumor sólido com maior taxa de cura, com sobrevida em 5 anos acima de 95%.3Entretanto, apenas 25% dos pacientes portadores de doença metastática expostos a quimioterapia de resgate experimentam respostas completas e dura-douras9. Neste cenário, a quimioterapia em altas-do-ses com suporte de transplante autólogo de medula óssea (TAUMO) tem apresentado resultados promissores. Objetivo: Avaliar a evolução dos pacientes portadores de tumor de testículo submetidos a TAUMO em um centro oncológico terciário, por meio de análise de sobrevida global (SG) e sobrevida livre de progressão (SLP). Como objetivo secundário avaliar a taxa de resposta ao TAUMO, perfil de toxicidade relacionado ao tratamento, e avaliar fatores prognósticos/preditivos. Materiais e Método: Trata-se de um estudo retrospectivo, observacional e unicêntrico. Foram incluídos todos os casos de câncer de testículo que foram em algum momento do seu tratamento submetidos à quimioterapia em altas doses em nossa instituição, de outubro de 2001, quando foi realizado o primeiro TAUMO para este fim até abril de 2016. A SLP e SG foram calculadas a partir da data da primeira infusão de células-tronco hematopoiéticas por meio das curvas de probabilidades estimadas de Kaplan-Meier. Resultados: Foram incluídos 36 pacientes que se enquadraram nos critérios de inclusão/exclusão. Em 12 meses, 38.9% dos pacientes estavam livres de progressao, e 52.8% estavam vivos, com um seguimento mediano de 9.6 meses. As SG e SLP medianas foram de 10.4 e 8.9 meses respectivamente. A taxa de resposta foi 58.3%. Em relação à toxicidade, 83% dos pacientes experimentaram algum evento grau 3, e 25% grau 4. As toxicidades mais frequentes (de qualquer grau) foram: neutropenia febril (69%), diarréia (50%) e mucosite (50%). Houve 3 mortes decorrentes do tratamento (8% do total). Devido ao numero reduzido de pacientes, não foram identificados fatores prognósticos, e não foi possível validar os grupos de risco propostos por Beyer J e Einhorn LH. Conclusão: Os dados de literatura foram reproduzidos em população não selecionada, com dados de toxicidade e mortalidade semelhantes. A quimioterapia em alta--dose é uma opção de tratamento para pacientes com tumor de células germinativas metastáticos, mas de toxicidade não desprezível.

Publication History

Article published online:
10 July 2025