Rofo 2025; 197(S 01): S27-S28
DOI: 10.1055/s-0045-1802747
Abstracts
Vortrag (Wissenschaft)
Interventionelle Radiologie (Allgemein)

Unterschiede in der Behandlung und den Ergebnissen von atraumatischen Milzrupturen im Vergleich zu traumatischen Verletzungen

Authors

  • K Rippel

    1   Universitätsklinikum Augsburg, Diagn. u. Interv. Radiologie, Augsburg

  • B Jehs

    2   Universitätsklinikum Augsburg, Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Augsburg

  • M Härting

    2   Universitätsklinikum Augsburg, Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Augsburg

  • J Decker

    2   Universitätsklinikum Augsburg, Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Augsburg

  • T Kröncke

    2   Universitätsklinikum Augsburg, Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Augsburg

  • C Scheurig-Münkler

    2   Universitätsklinikum Augsburg, Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Augsburg
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Zielsetzung Bewertung der Unterschiede in der Behandlung und den Ergebnissen von traumatischen und atraumatischen Milzrupturen.

Material und Methoden Retrospektive Studie mit allen aufeinanderfolgenden Patienten mit CT-Diagnose einer Milzruptur von 01/2010-3/2023. Ätiologie der Ruptur, Demographie, Verletzungsgraduierung gemäß AAST (American Association for the Surgery of Trauma), klinischer Erfolg der nichtoperativen Behandlung (NOM) und Milzarterienembolisation (SAE) wurden ebenso dokumentiert wie schwerwiegende Komplikationen und Sterblichkeit. Für die Analyse wurden deskriptive Statistiken und die Anzahl der notwendigen Behandlungen (NNT) verwendet.

Ergebnisse Insgesamt wurden 241 traumatische (mittleres Alter 42 Jahre, 168 männlich) und 50 atraumatische (mittleres Alter 65 Jahre, 33 männlich) Milzrupturen erfasst. Verletzungen gemäß AAST 3 und höher traten häufiger bei atraumatischen Rupturen auf (90% vs. 58%) und verursachten eine höhere Rate an primären SAE (56% vs. 27%). Die Ursachen für atraumatische Verletzungen waren sehr unterschiedlich, z. B. medizinische Eingriffe (N=21), Entzündungen (N=8) oder medikamentöse Therapie (N=5). Die klinische Erfolgsrate von NOM/SAE war bei atraumatischen Rupturen niedriger (75%/87% vs. 95%/97%). Schwere Komplikationen von SAE und Mortalität waren bei traumatischen Rupturen mit 8,3% und 2,9% gegenüber 29% und 18% niedriger. Die NNT für primäre SAE bei AAST 3-Verletzungen zur Verhinderung sekundärer Rupturen betrug jedoch bei atraumatischen Patienten nur 4, verglichen mit 14 bei traumatischen.

Schlussfolgerungen Trotz des insgesamt schlechteren Ergebnisses von NOM und SAE bei atraumatischen Verletzungen scheint eine primäre SAE sekundäre Rupturen auch bei AAST 3-Verletzungen in relevantem Ausmaß zu verhindern. Komorbiditäten müssen jedoch sorgfältig berücksichtigt werden. Im Gegensatz dazu sollte bei vergleichbaren traumatischen Verletzungen eine SAE nur bei AAST 4/5 veranlasst werden.



Publication History

Article published online:
25 March 2025

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