Zusammenfassung.
Ziel: Beurteilung der Auswirkungen regionaler Infarkt-assoziierter linksventrikulärer (LV)
Wandbewegungsstörungen auf die globale Herzfunktion und der Veränderungen bei Patienten
mit und ohne Kontraktilitätszunahme nach Revaskularisierung. Methoden: 21 Patienten mit LV Wandbewegungsstörungen im Versorgungsgebiet einer stenosierten
Koronararterie mit Indikation zur Revaskularisierung wurden 26 ± 12 Tage nach erstmaligem
Herzinfarkt sowie drei Monate nach Revaskularisierung mit der Cine-MRT untersucht.
Bestimmt wurden die regionale Kontraktilität des infarzierten Areals sowie die Massen-
und Funktionsparameter beider Herzventrikel. Ergebnisse: Nach Revaskularisierung kam es bei Zunahme der regionalen Kontraktilität zu einer
Abnahme des LV Volumens sowie einer Zunahme der Ejektionsfraktion (EF), bei persistierenden
Wandbewegungsstörungen war die LV Funktion unverändert. Patienten mit regionaler Erholung
hatten ein niedrigeres LVESV und eine höhere LVEF nur bei der Kontrolle. Herzmassen
und RV Parameter waren vergleichbar, bei Patienten mit erniedrigter RVEF kam es zu
einer Verbesserung im Verlauf. Schlußfolgerungen: Nach einem Herzinfarkt mit linksventrikulären Wandbewegungsstörungen führt eine Revaskularisierung
der Infarktarterie nur dann zu einer Verbesserung der LV Funktion, wenn auch die regionale
Kontraktilität zunimmt. Eine Funktionsbeeinträchtigung des rechten Ventrikels war
nach drei Monaten bei Patienten mit geringer bis mittlerer lnfarktgröße nicht zu beobachten.
Purpose: To determine changes in global cardiac function and mass caused by infarct-associated
regional wall motion abnormalities and to compare the changes after revascularization
in patients with and without improvement of regional contractility. Materials and Methods: 21 patients with regional left ventricular wall motion abnormalities and associated
coronary artery stenoses requiring revascularization were examined with a Cine FLASH-2D
sequence 26 ± 12 days after their first myocardial infarction and re-examined three
months after revascularization. Regional contractility and volumes and masses of both
ventricles were determined. Results: After revascularization, regional wall motion improvement led to decreased left ventricular
volumes and improved ejection fractions, whereas patients with persisting wall motion
defects showed unchanged left ventricular functional parameters. Comparing both groups
of patients, the patients with improvement of regional contractility revealed lower
end-systolic volumes and higher ejection fractions at follow-up. Cardiac masses and
right ventricular parameters were not different, patients with a depressed right ventricular
ejection fraction showed improvement at follow-up. Discussion: After myocardial infarction, revascularization of the infarct-related coronary artery
leads to an improvement of left ventricular function only if there is also an improvement
of regional contractility. An effect on right ventricular function was not observed
three months after the first small- or middle-sized myocardial infarction.
Schlüsselwörter:
Herz, MR - Herz, Funktionsanalyse - Herzinfarkt - Cine-MRT
Key words:
Heart, MRI - Heart function tests - Myocardial infarction - Cine-MRI
Literatur
joern.sandstede@mail.uni-wuerzburg.de
