Psychotraumatologie 2000; 1(1): 5
DOI: 10.1055/s-2000-8056
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Debriefing - werden die Opfer geschädigt?

Überlegungen zu einem zielgruppenorientierten VorgehenKarin Clemens, Christian Lüdke
  • Institut für Klinische Psychologie und Psychotherapie der Universität zu Köln, Deutsches Institut für Psychotraumatologie.
Further Information

Publication History

Publication Date:
31 December 2000 (online)

 

Zusammenfassung

Eine Literaturanalyse zu den Effekten des Debriefings auf die Entwicklung einer psychotraumatischen Belastungsstörung (PTBS) zeigt, dass Debriefing im Hinblick auf die Prävention psychotraumatischer Störungen im wesentlichen ineffektiv ist. Einige wenige Studien ermitteln einen negativen Effekt (Verstärkung von PTBS-Symptomen) und deuten darauf hin, dass für einen Teil der Traumaopfer das Debriefing schädlich ist. Hypothesen, für welche Gruppe von Traumaopfern das Debriefing förderlich oder schädlich ist, werden diskutiert. Ein Vorschlag für eine Weiterentwicklung dieser Krisenintervention - zielgruppenorientiertes Debriefing - wird erläutert.

Abstract

An analysis of the literature regarding the effects of debriefing on the development of PTSD shows that on the whole debriefing is without effect as a means of preventive intervention. A few studies found a negative effect (increase of PTSD symptoms) and showed that for some trauma victims debriefing is harmful. Hypothesesas to for which groups of trauma victims debriefing is good or bad are discussed. A proposal for a specific use of debriefing - a target group-oriented use of debriefing - to increase the effects of such a type of crisis intervention is explained.

Literatur

  • 1 Amir M, Weil G, Kaplan Z. et al . Debriefing with brief group psychotherapy in a homogenous group of non- injured victims of a terrorist attack: a prospective study.  Acta Psychiatr Scand. 1998;  98 237-242
    Search in Google Scholar
  • 2 Avery A, Orner R. First Report of Psychological Debriefing Abandoned - The End of an Era?. ISTSS on the Web: http://wwwistss.org 1998
    Search in Google Scholar
  • 3 Barton K A, Blanchard E B, Hickling E J. Antecedents and consequences of acute stress disorder among motor vehicle accident victims.  Behav Res Ther. 1996;  34 805-813
    Search in Google Scholar
  • 4 Blanchard E B, Hickling E J, Forneris C A. et al . Prediction of remission of acute posttraumatic stress disorder in motor vehicle accident.  J Trauma Stress. 1997;  10 215-234
    Search in Google Scholar
  • 5 Bisson J I, Jenkins P L, Alexander J. et al . Randomised controlled trial of psychological debriefing for victims of acute burn trauma.  Br J Psychiatry. 1997;  171 78-81
    Search in Google Scholar
  • 6 Bolwig T G. Debriefing after psychological trauma (Editorial).  Acta Psychiatr Scand. 1998;  98 169-170
    Search in Google Scholar
  • 7 Brewin C R, Andrews B, Rose S. et al . Acute stress disorder and posttraumatic stress disorder in victims of violent crime.  Am J Psychiatry. 1999;  156 360-366
    Search in Google Scholar
  • 8 Bryant R A, Harvey A G. Relationship between acute stress disorder and posttraumatic stress disorder following mild traumatic brain injury.  Am J Psychiatry. 1998;  155 625-629
    Search in Google Scholar
  • 9 Carlier I VE, Gersons B PR. Stress reactions in disaster victims following the Bijlmermeer plane crash.  J Trauma Stress. 1997;  10 329-335
    Search in Google Scholar
  • 10 Carlier I VE, Lamberts R D, Gersons B PR. Risk factors for posttraumatic stress symptomatology in police officers: a prospective analysis.  J Nerv Ment Dis. 1997;  185 498-506
    Search in Google Scholar
  • 11 Carlier I VE, Lamberts R D, Fouwels A J. et al . PTSD in relation to dissociation in traumatized police officers.  Am J Psychiatry. 1996;  153 1325-1328
    Search in Google Scholar
  • 12 Carlier I VE, Lamberts R D, Uchelen A Jv. et al . Disaster-related post-traumatic stress in police officers: A filed study of the impact of debriefing.  Stress medicine. 1998;  14 143-148
    Search in Google Scholar
  • 13 Chemtob C M, Tomas S, Law W. et al . Postdisaster psychosocial intervention: a field study of the impact of debriefing on psychological distress.  Am J Psychiatry. 1997;  154 415-417
    Search in Google Scholar
  • 14 Classen C, Koopman C, Hales R. et al . Acute stress disorder as a predictor of posttraumatic stress symptoms.  Am J Psychiatry. 1998;  155 620-624
    Search in Google Scholar
  • 15 Clemens K. Literaturanalyse; Risikofaktoren von PTSD, Effekte von Debriefing auf die Entwicklung von PTSD. Unveröffentlichtes Manuskript der Universität Köln 2000
    Search in Google Scholar
  • 16 Conlon L, Fahy T J, Conroy R. PTSD in ambulant RTA victims: a randomized controlled trial of debriefing.  J Psychosom Res. 1999;  46 37-44
    Search in Google Scholar
  • 17 Dancu C VR, David S, Hearst-Ikeda D iana E, Shoyer B eth G, Foa E dna B. Dissociative experiences and posttraumatic stress disorder among female victims of criminal assault and rape.  J Trauma Stress (ISSN: 0894 - 9867). 1996;  9 253-267
    Search in Google Scholar
  • 18 Deahl M. Traumatic stress. Is prevention better than cure?.  J R Soc Med. 1998;  91 531-533
    Search in Google Scholar
  • 19 Deahl M, Bisson J I. Dealing with disasters; does psychological debriefing work?.  J Accid Emerg Med. 1995;  12 255-258
    Search in Google Scholar
  • 20 Deahl M P, Gillham A B, Thomas J. et al . Psychological sequelae following the Gulf War. Factors associated with subsequent morbidity and the effectiveness of psychological debriefing.  Br. J. Psychiatry. 1994;  165 60-65
    Search in Google Scholar
  • 21 Ehlers A, Mayou R A, Bryant B. Psychological predictors of chronic posttraumatic stress disorder after motor vehicle accidents.  J Abnorm Psychol. 1998;  1017 508-519
    Search in Google Scholar
  • 22 Fischer G. Mehrdimensionale Psychodynamische Traumatherapie MPTT. Asanger Heidelberg; 2000
    Search in Google Scholar
  • 23 Fischer G. KÖDOPS, Kölner Dokumentationssystem für Psychotherapie und Traumabehandlung. Verlag Deutsches Institut für Psychotraumatologie Köln; 2000
    Search in Google Scholar
  • 24 Fischer G, Becker-Fischer M, Düchting C. Neue Wege in der Opferhilfe. Ergebnisse und Verfahrensvorschläge aus dem Kölner Opferhilfemodell (KOM). Herausgegeben vom Ministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales Nordrhein-Westfalen. Schriftenreihe des Ministeriums 1998
    Search in Google Scholar
  • 25 Fischer G, Becker-Fischer M, Hofmann A, Klein B, Licher H, Ukschewski S, Schneider I, Sülzer A. Abschlussbericht zum Forschungsprojekt: Prävention chronischer psychischer Störungen und Behinderungen bei Opfern von Gewaltverbrechen 1999. Vorgelegt der Stiftung des Landes NRW für Wohlfahrtspflege durch das Deutsche Institut für Psychotraumatologie Köln/Much in Zusammenarbeit mit dem Institut für Klinische Psychologie und Psychotherapie der Universität zu Köln Anzufordern über das Institut für Klinische Psychologie und Psychotherapie der Universität zu Köln
  • 26 Fischer G, Hermanutz M, Buchmann K E. Effizienz einer speziellen psychologischen Beratung von Opfern nach Banküberfällen.  Arbeitsmed. Sozialmed. Umweltmed. 1999;  34 150-155
    Search in Google Scholar
  • 27 Fischer G, Hütter B O. Deutsche Übersetzung der Impact-of-Event-Skala. In: KÖDOPS, G. Fischer 2000b, S. 24, Materialband 24
  • 28 Fischer G, Riedesser P. Lehrbuch der Psychotraumatologie. Reinhardt (UTB für Wissenschaft) München; Basel; 1998
    Search in Google Scholar
  • 29 Freedman S A, Brandes D, Peri T. et al . Predictors of chronic post-traumatic stress disorder. A prospective study.  Brit J Psychiatry. 1999;  174 353-359
    Search in Google Scholar
  • 30 Frommberger U H, Stieglitz R D, Nyberg E. et al . Prediction of posttraumatic stress disorder by immediate reactions to trauma: a prospective study in road traffic accident victims.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1998;  248 316-321
    Search in Google Scholar
  • 31 Harvey A G, Bryant R A. Predictors of acute stress following mild traumatic brain injury.  Brain Inj,. 1998;  12 147-154
    Search in Google Scholar
  • 32 Harvey A G & Bryant RA. The relationship between acute stress disorder and posttraumatic stress disorder: A prspective evaluation of motor vehicle accident survivors.  J Consult Clin Psychol. 1998;  66 507-512
    Search in Google Scholar
  • 33 Harvey A G, Bryant R A. Predictors of acute stress following motor vehicle accidents.  J. Trauma Stress. 1999;  12 519-525
    Search in Google Scholar
  • 34 Harvey A G, Bryant R A. The relationship between acute stress disorder and posttraumatic stress disorder: a 2-year prospective evaluation.  J Consult Clin Psychol. 1999;  67 985-988
    Search in Google Scholar
  • 35 Harvey A G, Bryant R A, Dang S T. Autobiographical memory in acute stress disorder.  J Consult Clin Psychol. 1998;  66 500-506
    Search in Google Scholar
  • 36 Hobbs M, Mayou R, Harrison B. et al . A randomised controlled trial of psychological debriefing for victims of road traffic accidents.  BMJ. 1996;  313 1438-1439
    Search in Google Scholar
  • 37 Hovens J E, Weerd M vd. Posttraumatic stress disorder in debriefed survivors of a bus accident.  Psychol Rep. 1998;  82 1075-1081
    Search in Google Scholar
  • 38 Joseph S T, Thrasher S, Yule W, Williams R M, Hodgkinson P.
  • 39 Kenardy J A, Webster R A, Lewin T J. et al . Stress debriefing and patterns of recovery following a natural disaster.  J. Trauma Stress. 1996;  9 37-49
    Search in Google Scholar
  • 40 Koopman C, Classen C C, Spiegel D. Predictors of posttraumatic stress symptoms among survivors of the Oakland/Berkeley, Calif., firestorm.  Am J Psychiatry. 1994;  151 888-894
    Search in Google Scholar
  • 41 Koren D, Arnon I, Klein E. Acute stress response and posttraumatic stress disorder in traffic accident victims: a one-year prospective, follow-up study.  Am J Psychiatry. 1999;  156 367-373
    Search in Google Scholar
  • 42 Lee C, Slade P, Lygo V. The influence of psychological debriefing on emotional adaptation in women following early miscarriage: a preliminary study.  Br J Med Psychol,. 1996;  69 47-58
    Search in Google Scholar
  • 43 Maercker A, Schützwohl M. Erfassung von psychischen Belastungsfolgen: Die Impact of Event Skala - revidierte Fassung (IES-R).  Diagnostica. 1998;  44 130-141
    Search in Google Scholar
  • 44 Malt U, Karlehagen S, Hoff H. et al . The effect of major railway accidents on the psychological health of train drivers - I. Acute psychological responses to accident. - II. A longitudinal study of the one-year outcome after the accident.  J Psychosom Res. 1993;  37 793-817
    Search in Google Scholar
  • 45 Marmar C R, Weiss D S, Metzler T J. et al . Characteristics of emergency services personnel related to peritraumatic dissociation during critical incident exposure.  Am J Psychiatry. 1996;  153 94-102
    Search in Google Scholar
  • 46 Marmar C RW, Daniel S, Schlenger W E, Fairbank J A, Jordan B K, Kulka R A, Hough R L.
  • 47 Marmar C RW, Daniel S, Metzler T J, Delucchi K L, Best S R, Wentworth K A. Longitudinal course and predictors of continuing distress following critical incident exposure in emergency services personnel.  J Nerv Ment Dis (ISSN: 0022 - 3018). 1994; 1;  87 15-22
    Search in Google Scholar
  • 48 Matthews L R. Effect of Staff Debriefing on Posttraumatic Stress Symptoms After Assault by Community Housing Residents.  Psychiatr Serv. 1998;  49 207-212
    Search in Google Scholar
  • 49 Mitchell J. The history, status and future of critical incident stress debriefing.  Journal of Emergency Medical Services. 1988;  13 47-52
    Search in Google Scholar
  • 50 Mitchell J T. When disaster strikes. The critical incident stress debriefing process.  Journal of Emergency Medical Services. 1983;  8 36-39
    Search in Google Scholar
  • 51 Myrtek M, Itte H, Zimmermann W. et al . Psychische Bewältigung von Unfällen bei Lokomotivführern: Die Relevanz von Copingfragebögen zur Erfassung von funktionalen und dysfunktionalen Copingprozessen.  Zeitschrift für Klinische Psychologie. 1994;  23 293-304
    Search in Google Scholar
  • 52 Raphael B, Meldrun I, McFarlane A G. Does debriefing after psychological trauma work? Time for randomised controlled trials.  Accident and Emergency Nursing. 1996;  4 65-67
    Search in Google Scholar
  • 53 Rose S, Bisson J. Brief Early Psychological Interventions Following Trauma: A Systematic Review of the Literature.  J Trauma Stress. 1998;  11 697-710
    Search in Google Scholar
  • 54 Rothbaum B OF, Edna B, Riggs D S, Murdock T B, Walsh W. A prospective examination of post-traumatic stress disorder in rape victims.  J Trauma Stress (ISSN: 0894 - 9867). 1992;  5 455-475
    Search in Google Scholar
  • 55 Shalev A Y, Peri T, Rogel-Fuchs Y. et al . Historical group debriefing after combat exposure.  Mil Med. 1998;  163 494-498
    Search in Google Scholar
  • 56 Shalev A YF, Sara A, Peri T, Brandes D, Sahar T. Predicting PTSD in trauma survivors: prospective evaluation of self-report and clinician-administered instruments.  Brit J Psychiatry (ISSN: 0007 - 1250). 1997;  170 558-564
    Search in Google Scholar
  • 57 Shalev A YP Tuvia, Canetti L, Schreiber S. Predictors of PTSD in injured trauma survivors: a prospective study.  Am J Psychiatry (ISSN: 0002 - 953X). 1996;  153 219-225
    Search in Google Scholar
  • 58 Staab J P, Grieger T A, Fullerton C S. et al . Acute stress disorder, subsequent posttraumatic stress disorder and depression after a series of typhoons.  Anxiety,. 1996;  2 219-225
    Search in Google Scholar
  • 59 Stephens C. Debriefing, Social Support and PTSD in the New Zealand Police: Testing a multidimensional model of organisational traumatic stress. The Australian Journal of Disaster and Trauma Studies 1996
    Search in Google Scholar
  • 60 Solomon S D. Interventions for acute trauma response.  Curr Opin Psychiatry. 1999;  12 175-180
    Search in Google Scholar
  • 61 Teegen F, Domnick A, Heerdegen M. Hochbelastende Erfahrungen im Berufsalltag von Polizei und Feuerwehr. Traumaexposition, Belastungsstörungen, Bewältigungsstrategien.  Verhaltenstherapie und psychosoziale Praxis. 1997;  29 583-599
    Search in Google Scholar
  • 62 Tichenor V, Marmar C R, Weiss D S. et al . The relationship of peritraumatic dissociation and posttraumatic stress: findings in female Vietnam theater veterans.  J Consult Clin Psychol. 1996;  64 1054-1059
    Search in Google Scholar
  • 63 Ursano R J, Fullerton C S, Epstein R S. et al . Acute and chronic posttraumatic stress disorder in motor vehicle accident victims.  Am J Psychiatry. 1999;  156 589-595
    Search in Google Scholar
  • 64 Weiss D S, Marmar C R, Metzler T J. et al . Predicting symptomatic distress in emergency services personnel.  J Consult Clin Psychol. 1995;  63 361-368
    Search in Google Scholar

Autoren:

Karin Clemens
Christian Lüdke

Institut für Klinische Psychologie und Psychotherapie der Universität zu Köln, Deutsches Institut für Psychotraumatologie.

Zülpicherstraße 45, 50923 Köln