Indikation und Technik zur Sklerotherapie bei Varikose[*]

Indication and technique of sclerotherapy for varicosis

Summary

Sclerotherapy is in general a very safe method for the treatment of teleangiectasias and reticular varicose veins done by an experienced therapist. The complication-rate is very low, with the use of Polidocanol the rate of skin-necrosis ranges between 0.001 and 0.2 %, the incidence of superficial thrombophlebitis is 0.08 %, the incidence of an allergic reaction is reported with 0.2 %. The sclerotherapy of large perforating veins and the long or short saphenous veins is controversially discussed. The results of prospective randomized studies show better results with operative treatment in comparison to sclerotherapy. The recurrence-rate of sclerotherapy of the long saphenous vein varies between 22 and 37 % after 3 years, between 40 and 70 % after 5 years and 94 % after 10 years. Before starting the sclerotherapy the extension of the varicose vein disease should be diagnosed correctly. The diagnosis can be obtained with duplex-ultrasound, that gives either functional and morphologic information about the deep and superficial venous system.

Zusammenfassung

Die Sklerosierungsbehandlung stellt in der Regel eine sichere Methode zur Behandlung von Besenreisern, retikulären und Seitenastvarizen in der Hand des erfahrenen Therapeuten dar. Die Komplikationsrate der Verödungstherapie ist insgesamt sehr gering, bei dem in Europa am häufigsten verwendeten Verödungsmittel Polidocanol beträgt die Rate der Hautnekrosen zwischen 0,001 und 0,2 %, eine Thrombophlebitis nach Verödungsbehandlung tritt mit einer Häufigkeit von 0,08 % auf, das Auftreten einer allergischen Reaktion wird mit 0,2 % angegeben. Die Verödungsbehandlung im Bereich großer Perforansvenen und der Vena saphena magna oder parva ist kontrovers zu sehen. Nach den Ergebnissen prospektiv randomisierter Studien ist hier die operative Therapie der Verödungsbehandlung überlegen. Die Rezidivraten für Verödungstherapie in diesen Bereichen werden nach 3 Jahren mit 22 bzw. 37 %, nach 5 Jahren zwischen 40 und 70 % und nach 10 Jahren mit 94 % angegeben. Grundvoraussetzung für die erfolgreiche Durchführung einer Verödungstherapie ist eine ausreichende Diagnostik. Diese wird heute zumeist mittels Duplex-Sonographie durchgeführt, die sowohl eine funktionelle als auch eine morphologische Abklärung des tiefen und epifaszialen Venensystems erlaubt.

Sclerotherapy - varicosis - method - results

Sklerotherapie - Varikose - Methode - Ergebnisse

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1 *Vortrag, gehalten auf dem Robert May-Gedächtniskongress, Innsbruck, 18.-20. Mai 2000