AC-Gelenkverletzungen

Zusammenfassung

Die Therapie der akuten, kompletten Akromioklavikulargelenksprengung (Typ III) wird nach wie vor kontrovers diskutiert. In der Literatur wird neben zahlreichen operativen Behandlungsmethoden auch die konservative Therapie mit guten Ergebnissen beschrieben. Das funktionelle Ergebnis nach operativer Therapie oder konservativer Behandlung ist vergleichbar. Die Rate an Komplikationen und die Rehabilitationszeit ist nach operativer Stabilisierung jedoch deutlich höher bzw. länger. Nachteil der konservativen Therapie kann der verbleibende Klavikulahochstand sein. Nach „evidence based medicine”-Kriterien scheint daher die konservative Behandlung der Typ III-Akromioklavikulargelenkverletzung die Therapie der Wahl zu sein.

Summary

There is still controversy about the treatment for acute type III acromioclavicular joint dislocation according to Tossy and Rockwood's classification. Good functional results were reported on following operative and non-operative treatment. According to the literature the functional outcome is similar. Following surgical repair, however, complications occur more often and the period of rehabilitation is longer. The disadvantages of non-operative treatment include a higher rate of a persisting prominence of the distal clavicle. Currently available data in the literature indicate that based on the criteria of evidence based medicine non-operative treatment seems to represent the method of choice for type III injuries of the acromioclavicular joint.

Akute Akromioklavikulargelenkverletzung - Therapie - Operativ - Konservativ

Acute acromioclavicular joint injuries - Treatment - Operative - Non-operative

Literatur

• 1 Alexander O M. Radiography of the acromioclavicular articulation.  Med Radiogr Photogr. 1954;  30 34-39
• 2 Bannister G C, Wallace W A, Stableforth P G, Hutson M A. The management of acute acromioclavicular dislocation. A randomised prospective controlled trial.  J Bone Joint Surg [Br]. 1989;  71 848-850
• 3 Bäthis H, Tingart M, Bouillon B, Tiling T. „Evidence based medicine” in der Therapie der Schultereckgelenksverletzung - Anspruch und klinischer Alltag.  Z Orthop. 2000;  138 11
• 4 Bäthis H, Tingart M, Bouillon B, Tiling T. Konservative oder operative Therapie der Schultereckgelenksverletzung - was ist gesichert? Eine systematische Literaturanalyse nach Kriterien der „evidence based medicine”.  Chirurg. 2000;  71 1082-1089
• 5 Blauth M, Südkamp N P, Hass N. Verletzungen der Schlüsselbeingelenke. In: Hertel P (Hrsg). Breitner Chirurgische Operationslehre Bd 10. Traumatologie 3 Schulter und obere Extremität, 2. Auflage. Urban & Schwarzenberg, München, Wien, Baltimore 1991; 25-40
• 6 Fremerey R W, Lobenhoffer P, Bosch U, Freudenberg E, Tscherne H. Die operative Behandlung der akuten, kompletten AC-Gelenkssprengung. Indikation, Technik und Ergebnisse.  Unfallchirurg. 1996;  99 341-345
• 7 Fremerey R W, Lobenhoffer P, Ramacker K, Gerich T, Skutek M, Bosch U. Akute AC-Gelenksprengung - operative oder konservative Therapie?.  Unfallchirurg. 2001;  104 294-299
• 8 Galpin R D, Hawkins R J, Grainger R W. A comparative analysis of operative versus nonoperative treatment of grade III acromioclavicular separations.  Clin Orthop. 1985;  193 150-155
• 9 Gerber C, Rockwood C A. Subcoracoid dislocation of the lateral end of the clavicle.  J Bone Joint Surg [Am]. 1987;  69 924-927
• 10 Larsen E, Bjerg-Nielsen A, Christensen P. Conservative or surgical treatment of acromioclavicular dislocation.  J Bone Joint Surg [Am]. 1986;  68 552-555
• 11 McFarland E G, Blivin S J, Doehring C B, Curl L A, Silberstein C. Treatment of grade III acromioclavicular separations in professional throwing athletes: results of a survey.  Am J Orthop. 1997;  26 771-774
• 12 Nuber G W, Bowen M K. Disorders of the acromioclavicular joint: pathophysiology, diagnosis, and management. In: Iannotti JP, Williams Jr GR (eds). Disorders of the shoulder: diagnosis and management. Lippincott, Philadelphia 1999; 739-762
• 13 Phillips A M, Smart C, Groom A FG. Acromioclavicular dislocation. Conservative or surgical therapy.  Clin Orthop. 1998;  353 10-17
• 14 Probst A, Hegelmeier C. Die Stabilisierung des verletzten Schultereckgelenkes durch PDS-Kordel.  Aktuelle Traumatol. 1992;  22 61-64
• 15 Riedel J, Genelin A. Behandlung der AC-Luxation mit einem Bohrdraht und PDS-Kordel.  Unfallchirurgie. 1991;  17 140-145
• 16 Rockwood C A. Subluxations and dislocations about the shoulder. In: Rockwood CA, Green DP (eds). Fractures in adults, 2nd edn. Lippincott, Philadelphia 1984; 722-985
• 17 Taft T N, Wilson F C, Oglesby J W. Dislocation of the acromioclavicular joint. An end result study.  J Bone Joint Surg [Am]. 1987;  69 1045-1051
• 18 Tossy J D, Mead N C, Sigmond H M. Acromioclavicular separations: useful and practical classification for treatment.  Clin Orthop. 1963;  28 111-119
• 19 Zanca P. Shoulder pain: involvement of the acromioclavicular joint. Analysis of 1 000 cases.  Am J Roentgenol. 1971;  112 493-500