Zusammenfassung
Grundproblematik und Fragestellung: Schmerz ist das
Hauptsymptom bei Patienten, die an einer Fibromyalgie leiden. Funktionelle und
vegetative Symptome werden in gehäufter Frequenz bei diesem Krankheitsbild
beschrieben. Dazu gehören auch regionale Durchblutungsstörungen, die
zur Schmerzentstehung bei Fibromyalgie-Patienten beitragen können.
Voruntersuchungen zeigten, dass der Blutfluss über den zu untersuchenden
„tender points” pathologisch vermindert ist.
Nach einem Konsensusstatement des National Institute of Health (NIH) ist
Akupunktur eine suffiziente adjuvante Therapiemöglichkeit bei
Fibromyalgie-Patienten. Ziel der Studie ist es, neben den subjektiven Angaben
der Patienten nach einer Akupunkturbehandlung zusätzliche Parameter zur
Messung der Effektivität einer Behandlungsform (am Beispiel der
Akupunktur) zu komplementieren.
Patienten und Methodik: 20 Patienten mit
Fibromyalgie wurden, den Klassifikationskriterien des American College of
Rheumatology (ACR) folgend, in die Studie eingeschlossen. Die Patienten
erfüllten außerdem die Kriterien nach Müller und
Lautenschläger. Die Akupunkturbehandlungen erfolgten gemäß
eines speziellen, individuell adaptierten Protokolls. Unmittelbar vor und nach
der Therapie wurden über 5 repräsentativen „tender
points” die Durchblutungsverhältnisse mittels der Laser-Flowmetrie
ermittelt. Diese Daten wurden mit klinischen Parametern, einer
Temperaturmessung und der Dolorimetrie verglichen.
Ergebnisse: Nach der Akupunkturtherapie kommt es zu
einer Steigerung des kapillären Blutflusses über allen untersuchten
„tender points”. Über 10 von 12 gemessenen „tender
points” steigt die Hauttemperatur um durchschnittlich 0,45 °C an.
Die Anzahl der pathologisch druckschmerzhaften „tender points”
reduziert sich von 16,1 auf 13,8 nach der Therapie. Die Schmerzschwelle steigt
dabei an 10 von 12 „tender points”.
Folgerungen: Die Daten zeigen, dass Akupunktur eine
suffiziente adjuvante Therapiemöglichkeit bei Fibromyalgie-Patienten
darstellt. Durch die von uns gemessenen Änderungen der beschriebenen
Parameter in Richtung Normalisierung wird einerseits der pathologische Befund
der verminderten Durchblutung über den „tender points” bei
Fibromyalgie und andererseits die Wirkung der Akupunktur bei dieser
Patientengruppe durch die Messung des Blutflusses gezeigt.
Abstract
Objectives. Apart from widespread pain which is the
main symptom in fibromyalgia, a great variety of functional and vegetative
changes occur in fibromyalgia patients. Alterations in the microcirculation
belong to these and may be responsible for pain. The objective of the study was
to measure changes in the microcirculation and compare these with the patients'
subjective symptoms. A preliminary study showed a decrease in regional blood
flow above “tender points” in fibromyalgia patients compared with
healthy controls. With respect to a consensus statement of the National
Institute of Health (NIH) acupuncture is accepted as a sufficient adjuvant
method to treat patients with fibromyalgia. In addition, the effect of
acupuncture on microcirculation was explored.
Patients and methods. 20 patients with fibromyalgia
according to the ACR and the Müller/Lautenschläger criteria were
included in the study. Acupuncture was performed according to the patient's
individual situation following a special protocol. 5 representative
“tender points” were examined before and after therapy by laser
flowmetry, and the data were compared with temperature measurement and
dolorimetry.
Results. An increased blood flow could be detected
above all “tender points” after acupuncture treatment. The skin
temperature increased in 10 out of 12 tender points measured, with a mean of
0.45°C. The amount of painful „tender points” decreased from
16.1 to 13.8 after therapy. The pain threshold increased in 10 out of 12
“tender points”.
Conclusion. These data suggest that acupuncture is
a sufficient adjuvant method to treat patients with fibromyalgia. Besides the
normalization of clinical parameters, the improvement in microcirculation above
“tender points” may contribute to the relief of pain in
fibromyalgia patients.
Schlüsselwörter
Fibromyalgie - Blutfluss - Laser-Flowmetrie - Temperatur - Dolorimetrie - Akupunktur
Keywords
Fibromyalgia - blood flow - laser flowmetry - temperature - algometry - acupuncture
