Zusammenfassung
Bei 56 Patienten nach Operation eines primären Hyperparathyreoidismus wurde retrospektiv
eine Analyse hinsichtlich der möglichen Anwendung eines einseitigen bzw. minimal-invasiven
Operationsverfahrens durchgeführt. Zusätzlich wurde die Genauigkeit der Lokalisationsdiagnostika
99m Tc-Sestamibiszintigrafie und zervikaler Ultraschall in diesem Kollektiv ermittelt.
Bei 49 Patienten lag ein singuläres Adenom vor, bei 6 Patienten eine primäre Vierdrüsenhyperplasie
und bei einem Patient ein Doppeladenom. Die Gesamtsensitivität der 99m Tc-Sestamibiszintigrafie lag bei 78 %, die des Ultraschalls bei 53 %. Bei 46 Patienten
hätte die Operation primär einseitig beginnen können, in 7 Fällen hätte aufgrund von
Vierdrüsenhyperplasie, Doppeladenom oder Fehllokalisation zur bilateralen Exploration
konvertiert werden müssen, in 39 Fällen wäre die Operation einseitig erfolgreich gewesen.
Bei 10 Patienten wäre aufgrund von Struma nodosa oder unklarer Lokalisationsdiagnostik
primär konventionell operiert worden. Aufgrund der geringen Sensitivität der Lokalisationsdiagnostik
in Bezug auf Mehrdrüsenerkrankungen erscheint der Einsatz des intraoperativen Parathormonschnelltestes
bei jeder einseitigen Operation unabdingbar.
Abstract
In 56 postoperative patients with primary hyperparathyroidism we analysed retrospectively
whether a single-sided or minimal invasive operative procedure could have been utilized.
Additionally the sensitivity of 99m TC-Sestamibiscintiscanning and ultrasound of the neck region was assessed. Single
gland disease was found in 49 patients, 6 patients had primary multiglandular disease
and one patient revealed a double adenoma. The overall sensitivity of 99m TC-Sestamibiscintiscanning and ultrasound was found to be 78 % and 53 % respectively.
In 46 patients the operation would have been started minimal invasive, in 7 of these
patients a conversion to bilateral exploration would have been necessary because of
four gland hyperplasia, double adenoma or misleading preoperative localisation. In
39 patients a successful minimal invasive procedure would have been possible. A primary
bilateral exploration would have been necessary in 10 patients because of either coexisting
goiter or questionable localisation of the pathological altered gland. Since sensitivity
of localisation diagnostics is low with regard to multiglandular disease, parathyroid
hormone should be monitored intraoperatively whenever minimal invasive operative procedures
are performed.
Schlüsselwörter
PHPT - Minimal-invasive Operation - Patientenauswahl - MIBI
Key words
HPT - Minimal invasive procedure - Patient selection - MIBI
Literatur
stephan.timm@mail.uni-wuerzburg.de
