PEG - Frühkomplikation:

Zusammenfassung

Wir berichten über die Behandlung eines zugewiesenen Kleinkindes mit 48 Stunden zuvor angelegter PEG-Sonde zum Ausschluss einer vermuteten cologastralen Perforation aufgrund mehrfacher Punktionsversuche. Bei Beschwerdefreiheit und fehlender abdominellen Symptomatik führten wir eine totale Coloskopie durch und wiesen eine Perforation im Colon transversum nach. Bei der anschließenden Laparotomie erfolgten die PEG-Entfernung, PEG-Neuanlage und Colonübernähung. Anhand einer Falldarstellung wird erstmalig auf die weitgefasste Indikation der Coloskopie in der Diagnostik und Behandlung von PEG-Komplikationen hingewiesen, zumal in der Frühphase klinische Zeichen einer Perforation fehlen können.

Abstract

We report on our treatment regime in a child with a gastrointestinal perforation due to PEG-placement. Having no complaints or abdominal symptoms the child underwent early colonoscopy, confirming a colonic perforation. At laparotomy a removal and replacement of the percutaneus gastric tube and a closure of the colon was performed. We recommend early colonoscopy in cases with questionable perforation of the transverse colon after PEG-procedure.

Schlüsselwörter

Perkutane endoskopische Gastrostomie - Coloskopie - Komplikation - Kleinkinder

Key words

Percutaneous endoscopic - Gastrostomy - Colonoscopy - Complication - Minor infants

Literatur

• 1 Croaker G D, Najmaldin A S. Laparoscopically assisted percutaneous endoscopic gastrostomy.  Pediatr Surg Int. 1997;  12 130-131
• 2 Cromblehome T M, Jacir N N. Simplified “push” technique for percutaneous endoscopic gastrostomy in children.  J Pediatr Surg. 1993;  28 1393-1395
• 3 Fox V L, Abel S D, Malas S, Duggan C, Leichtner A M. Complications following percutaneous endoscopic gastrostomy and subsequent catheter replacement in children and young adults.  Gastrointest Endosc. 1997;  45 64-71
• 4 Gauderer M WL, Ponsky J L, Izant R J. Gastrostomy without laparotomy: a percutaneous endoscopic technique.  J Pediatr Surg. 1980;  15 872-875
• 5 Gauderer M WL. Gastrostomy techniques and devices.  Surg Clin North Am. 1992;  72 1285-1298
• 6 Gossner L, Ludwig J, Hahn E G, Ell C. Risiken der perkutanen endoskopischen Gastrostomie.  Dtsch Med Wochenschr. 1995;  120 1768-1772
• 7 Humphrey G M, Najmaldin A S. Laparoscopic gastrostomy in children.  Pediatr Surg Int. 1997;  12 501-504
• 8 Khattak I U, Kimber C, Kiely E M, Spitz L. Percutaneous endoscopic gastrostomy in paediatric practice: complications and outcome.  J Pediatr Surg. 1998;  33 67-72
• 9 Marin O E, Glassmann M S, Schoen B T, Caplan D B. Safety and efficiacy of percutaneous endoscopic gastrostomy in children.  Am J Gastroenterol. 1994;  89 357-361
• 10 Minocha A, Rupp T HG, Jaggers T L, Rahal P S. Silent colo-gastrocutaneous fistula as a complication of percutaneous endoscopic gastrostomy.  Am J Gastroenterol. 1994;  89 2243-2244
• 11 Stefan M M, Holocomb G W, Ross A J. Cologastric fistula, as a complication of percutaneus endoscopic gastrostomy.  JPEN. 1989;  13 554-556
• 12 Yamazaki T, Sakai Y, Hatakeyama K, Hoshiyama Y. Colocutaneous fistula after percutaneous endoscopic gastrostomy in a remnant stomach.  Surg Endos. 1999;  13 280-282
• 13 Willital G H, Lehmann R R. Chirurgie im Kindesalter. Spitta Verlag, Balingen 2000
• 14 Wilson L, Oliva-Hemker M. Percutaneous endoscopic gastrostomy in small medically complex infants.  Endoscopy. 2001;  33 433-436