Neuroleptospirose: Eine vergessene Erkrankung

Zusammenfassung

Leptospirosen sind weltweit verbreitete Anthropozoonosen. Menschen werden durch direkten oder indirekten Kontakt mit kontaminierten tierischen Exkrementen infiziert. Während die Leptospirose in Ländern gehäuft auftritt, in denen landwirtschaftlich genutzte Flächen künstlich bewässert werden, besteht auch in Deutschland durch Camping, sorglosen Umgang mit Essensabfällen und Vermehrung von Kleinnagetieren die Gefahr einer Zunahme von Leptospireninfektionen. Am Beispiel eines 37-jährigen Campingplatzwartes wird das Krankheitsbild einer in Deutschland erworbenen Leptospirose mit führender neurologischer Symptomatik beschrieben. Dabei wird das Liquorzellbild im Krankheitsverlauf mit zunächst eitriger, lymphomonozytärer und schließlich hämorrhagischer Komponente festgehalten und im Kontext der Pathogenese diskutiert. Hieraus resultieren Schlussfolgerungen zur antibiotischen und antiinflammatorischen Therapie.

Abstract

Leptospirosis is a worldwide-distributed spirochetal zoonosis. Humans are infected from animals that excrete the leptospires in their urine. The infection occurs most commonly in areas of artificial irrigation (i.e. rice farming). In Germany, the incidence of leptospirosis could be increased by camping, waste of food and propagation of feral rodents (especially rats). We present the case of a 37 years old attendant of a camping site who was infected by leptospirosis with mainly neurological symptoms. Describing the cerebrospinal fluid including cell morphology, concentrations of glucose and lactat in the course of disease, we discuss the findings in the context of pathogenesis. At last, conclusions about antibiotic and antiinflammatory therapy are proposed.

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