Verschlechterung einer Immunthrombopenie unter Monotherapie mit Levetiracetam

Zusammenfassung

Bei dem 16 Jahre alten Mädchen mit einer Epilepsie mit komplex-fokalen Anfällen war in Zusammenhang mit der antiepileptischen Therapie (Valproat, Oxcarbazepin, Phenytoin) eine chronische Immunthrombopenie aufgetreten. Nach Absetzen aller Medikamente kam es zu einem raschen Anstieg der Thrombozyten. Unter einer anschließenden Monotherapie mit Levetiracetam verschlechterte sich die Thrombopenie mit Auftreten klinisch relevanter Blutungen. Immunmodulatorische Maßnahmen (7-s-Immunglobuline und Steroide) führten jeweils nur zu einer kurzfristigen Erholung der Thrombozytenzahl, so dass eine Therapie mit einem Anti-CD-20-Antikörper begonnen wurde. Wie unter den meisten Antiepileptika muss auch bei einer Therapie mit Levetiracetam mit immunologisch vermittelten Thrombopenien gerechnet werden.

Abstract

A 16-year old girl suffering from epilepsy with complex-partial seizures developed a chronic immune thrombocytopenia during treatment with valproic acid, oxcarbacepine and phenytoin. After discontinuation of all antiepileptic drugs her thrombocyte count rose. However, following the initiation of a monotherapy with levetiracetam, her thrombocytopenia worsened and she developed clinically relevant bleeds. Therapy with 7-s-immunoglobulines and methylprednisolone only led to a limited response. Therefore treatment with an anti-CD 20-antibody was begun. As most antiepileptic drugs, levetiracetam may be associated with immune thrombocytopenia.

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