Zusammenfassung
In Deutschland werden angeborene Hörstörungen im Durchschnitt zu spät erkannt und
können deshalb nur suboptimal behandelt werden. Zur Untersuchung dieses Problems haben
das Bundesministerium für Gesundheit und die Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen
ein Modellprojekt in Auftrag gegeben, in dem überprüft werden soll, ob durch die Einführung
eines generellen Neugeborenen-Hörscreenings der Diagnosezeitpunkt von Schwerhörigkeiten
bei Kindern vorverlegt und damit eine deutliche Verbesserung der Versorgung hörgeschädigter
Kinder erreicht werden kann. Dabei sollen Machbarkeit, Effektivität und ökonomische
Vertretbarkeit dieser Früherkennungsmaßnahme überprüft werden. Das Modellprojekt wird
in der Region Hannover durchgeführt und soll alle Neugeborenen in den ersten Lebenstagen
auf Hörfähigkeit überprüfen. Die Hörtests werden in allen 10 Kliniken mit geburtshilflichen
Abteilungen, den beiden Kinderkliniken der Region und in 24 HNO-Praxen durchgeführt.
Überprüft wird die Hörfähigkeit mit einem automatisierten Screeninggerät, das die
otoakustischen Emissionen misst und über eine Testsensitivität und -spezifität von
über 95% verfügt. Mit Hilfe von Kosten-Wirksamkeitsanalysen wird die ökonomische Vertretbarkeit
überprüft. Im Zeitraum von sechs Monaten konnte das Neugeborenen-Hörscreening in allen
Kliniken eingerichtet und routinisiert werden. Die durchschnittliche Erfassungsquote
der Kinder in den Kliniken hat sich inzwischen bei 97% stabilisiert. Verdachtsdiagnosen
auf einseitige Hörstörungen gab es bei 4,7% der getesteten Kinder. Der Verdacht auf
eine beidseitige Schwerhörigkeit musste bei 2,3% der Kinder überprüft werden. Diagnostisch
gesichert wurde eine behandlungsbedürftige Schwerhörigkeit bei 13 Kindern. Der Diagnosezeitpunkt
lag bei diesen Kindern im Durchschnitt bei 3,7 Lebensmonaten. Die therapeutische Betreuung
begann durchschnittlich im Alter von 4,4 Monaten.
Nach den bisherigen Erfahrungen erscheint die flächendeckende Einführung des Hörscreenings
in den vorhandenen Versorgungsstrukturen machbar. Die angestrebte Vorverlegung des
Diagnosezeitpunktes und des Therapiebeginns ist durch diese Maßnahme erreichbar. Auch
die ökonomische Vertretbarkeit scheint bei Gesamtkosten pro Kind von 14,10 € vorhanden
zu sein. Eine systematische Schulung, Einführung und qualitätssichernde Begleitung
des Screenings haben sich als unabdingbar herausgestellt. Die Nachverfolgung der Verdachtsfälle
ist erforderlich, bedarf aber noch bundesweit tolerierbarer datenschutzrechtlicher
Klärungen.
Abstract
In Germany, congenital hearing disorders are usually detected too late resulting in
insufficient therapy of the disorder. To investigate these problems, the Federal Ministry
of Health and the principal associations of statutory health insurance commissioned
a pre-operative study. The study’s aim is to verify whether introduction of a universal
new-born hearing screening results in earlier diagnosis of hearing disorders and thus
improves medical care for children with impaired hearing. Feasibility, effectiveness
and economic tenability of this hearing screening programme will be investigated.
The study is realised in the Hanover region and aims at carrying out a hearing test
in all new-born during the first days of life. The tests will be performed in all
10 birth clinics and 2 paediatric clinics in the relevant region and in 24 otolaryngological
practices. Hearing ability is controlled via an automated screening device measuring
otoacoustic emissions. Sensitivity and specificity of the test is more than 95%. Economical
feasibility is investigated by cost-effectiveness analyses. During a 6-month period
the screening has been implemented in all clinics in every day routine. The mean coverage
rate in the clinics has been stabilised to 97% of the total number. 4.7% of the children
were presumed to suffer from unilateral hearing disorders and 2.3% from bilateral.
In 13 cases the diagnosis of hearing disorder was confirmed. The mean age of diagnosis
in these children was 3.7 months. The average age of therapy onset was 4.4 months.
According to the present experience, area-wide implementation of hearing screening
seems feasible in existing health care structures. The intention to advance the time
of diagnosis and the therapy onset can be achieved by this method. Systematic training,
introduction and quality assurance measures of screening are mandatory. Tracking of
suspicious cases is necessary, even if it challenges data privacy regulations.
Schlüsselwörter
Schwerhörigkeit bei Kindern - universelles Neugeborenen-Hörscreening - ökonomische
Bewertung - Kosten des Hörscreenings
Key words
Hearing impairment of children - universal new-born hearing screening - economics
- costs of hearing screening
Literatur
