Körperliche Symptomatik ohne Ursache - Somatisierungsstörung?

Zusammenfassung

Somatoforme Störungen weisen mit Lebenszeit-Prävalenzraten bis zu 20 % und vielfach chronischen Verläufen eine weite Verbreitung in der ärztlichen Praxis auf. Die Fixierung auf die körperliche Beschwerdesymptomatik, für die sich keine oder keine ausreichende somatische Ursache finden lässt, bringt Ärzte und Betroffene in eine schwierige Situation: Oft endet der unbefriedigende Kontakt, nachdem eine ganze Kaskade diagnostischer Maßnahmen abgearbeitet wurde, mit dem Wechsel zu einem Spezialisten, der „die richtige somatische Diagnose schon herausfinden wird”. Es werden neben neuen epidemiologischen Daten handlungspraktische Kriterien und Strategien zur Diagnosenstellung, zur Primärintervention und zum Umgang und mit betroffenen Patienten vorgestellt. Letztendlich dienen die rasche richtige diagnostische Einschätzung und die sich daraus ableitenden Therapiemöglichkeiten der Heilung dieser Patienten und der Verhinderung der häufigen Chronifizierung.

Summary

Somatoform disorders have a lifetime prevalence up to 20 % and frequently a chronic course. Thus, these disorders represent a common challenge in medical services. The focus on somatic complaints that are not explained by somatic findings leads to a conflicting situation: Physicians keep on searching for a somatic reason for the complaints but finally both, the patient and the physician, get impatient and the patient himself switches (or gets switched by the physician) to another physician who is probably more specialized and who will surely „find out the reason of the distressing disorder”. In the present paper we present new epidemiological data, criteria and strategies for diagnosing somatoform disorders and early intervention strategies. Consequently, the early and correct diagnosis and the associated therapeutic interventions will reduce the distress and impairment of these patients and might help to avoid the development of a chronic course of the disorder.

Key Words

somatoform disorders - epidemiology - primary care - early intervention - psychotherapy

Literatur:

• 1 Dilling H, Mombour W, Schmidt MH. Internationale Klassifikation psychischer Störungen: ICD-10, Kapitel V (F), klinisch diagnostische Leitlinien, Weltgesundheitsorganisation.  Bern; Göttingen; Toronto: Huber. 1991; 
• 2 Dilling H, Weyerer S, Enders I. Patienten mit psychischen Störungen in der Allgemeinpraxis und ihre psychiatrische Überweisungsbedürftigkeit.  In: Psychiatrische Epidemiologie. Häfner H (Hrsg.).  Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo: Springer. 1978; 
• 3 Freyberger HJ, Freyberger H. Psychosomatische und verwandte Störungen. Grabe HJ, Freyberger HJ.  In: Freyberger HJ, Stieglitz RD, Schneider W (Hrsg.): Kompendium Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatische Medizin, 11., neu bearbeitete und erweiterte Auflage, orientiert an der ICD-10.  Freiburg, Karger-Verlag. 2002; 
• 4 Freyberger HJ, Grabe H-J, Maier W, Janca A, Stoll KD. Opipramol (Insidon,) in der Therapie somatoformer Störungen.  Fortschr Neurol Psychiat. 1998;  66
• 5 Grabe HJ, Freyberger HJ, Maier W, Gammel G, Stoll K-D. In der Anwendung: Opipramol bei somatoformen Störungen.  Nervenheilkunde. 1999;  18 571-576
• 6 Grabe HJ, Freyberger HJ. Anwendungsbeobachtungen von Opipramol bei somatoformen Störungen.  In: H.J. Möller und W.E. Müller (Hrsg.): Opipramol, Sigmaligand und stimmungsaufhellendes Anxioloytikum.  Therapieforum Biozentrum, LinguaMed Verlags-GmbH. 2001; 
• 7 Grabe HJ, Meyer C, Hapke U, Rumpf H-J, Freyberger HJ, Dilling H, John U. The Somatoform Pain Disorder in the Community.  Psychotherapy and Psychosomatics. 2003;  72 8-94
• 8 Grabe HJ, Meyer C, Hapke U, Rumpf H-J, Freyberger HJ, Dilling H, John U. The „Specific Somatoform Disorder" in the General Population.  Psychosomatics. 2003;  44 304-311
• 9 Rief W, Hiller W. Somatoforme Störungen. Bern; Göttingen; Toronto; Seattle.  Hogrefe-Verlag. 1998; 
• 10 Volz HP, Möller HJ. Opipramol bei Angst- und Somatisierungsstörungen. Ergebnisse aktueller konfirmatorischer Studien. Fortschr Neurol.  Psychiat. 1988;  66
• 11 Zintl-Wiegand A, Schmidt-Maushardt C, Leisner R, Cooper B. Psychische Erkrankungen in Mannheimer Allgemeinpraxen.  In: Psychiatrische Epidemiologie. Häfner H (Hrsg.).  Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo: Springer. 1978; 

Korrespondenzadresse: