Zusammenfassung
Im Verlauf des Herpes zoster ophthalmicus können neben den typischen Effloreszenzen,
Konjunktivitis und Keratitis auch seltene Komplikationen auftreten. Eine davon ist
die externe Ophthalmoplegie, die in der Literatur als Ausdruck einer Parese der Hirnnerven
III, IV und VI betrachtet wird. Wir beschreiben zwei Patienten mit Zoster ophthalmicus
und begleitenden ipsilateralen Paresen der externen Augenmuskulatur, derer Ursache
eine kernspintomographisch nachgewiesene okuläre Myositis war. Bei einem der Patienten
kam es außerdem zu einer Optikusneuritis mit Visusabfall. Unter der Behandlung mit
Aciclovir und Kortison bei einer Patientin und unter alleiniger Aciclovirtherapie
bei dem anderen Patienten kam es zu einer raschen Rückbildung der klinischen Symptomatik.
Beim Auftreten von Augenmotilitätsstörungen im Rahmen einer Zostererkrankung stellt
die okuläre Myositis eine wichtige Differenzialdiagnose zu der direkten Mitbeteiligung
der Hirnnerven III, IV und VI dar.
Abstract
In patients suffering from ophthalmic zoster, various orbital structures might be
involved by the inflammation. The external ophthalmoplegia is a rare complication
of ophthalmic zoster, which is usually attributed to neuritis of the cranial nerves
III, IV and VI. We describe two patients with ophthalmic zoster and ipsilateral external
ocular muscle palsies due to MR-tomographically verified ocular myositis. One patient
additionally had ipsilateral optic neuritis. Treatment with intravenous aciclovir
and cortison in one patient and with intravenous aciclovir alone in the other patient
resulted in a rapid improvement of the symptoms. In ophthalmic herpes zoster associated
with external ocular muscle palsies, ocular myositis is an important differential
diagnosis to inflammatory involvement of the cranial nerves III, IV, and VI.
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Dr. Michael Krasnianski
Neurologische Klinik · Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
Ernst-Grube-Straße 40
06097 Halle/Saale
