Zusammenfassung
Die Videofluoroskopie wurde lange als „Goldstandard” bei der Schluckdiagnostik angesehen.
Durch die Möglichkeit der fiberoptisch endoskopische Untersuchung zur quantitativen
Bestimmung der laryngopharyngealen Sensibilität, FEESST, hat sich jedoch eine zunehmend
effizientere Untersuchungstechnik bei Patienten mit Dysphagie ergeben. Das ganze Verfahren
basiert auf einem speziell ausgestatteten flexiblen Laryngoskop, dessen Arbeitskanal
über einen kleinen Plastikschlauch mit einem externen Druckluftgenerator angeschlossen
ist. Über einen Monitor und Videorekorder kann der Ablauf des Schluckaktes detailliert
festgehalten werden. Druckluftimpulse unterschiedlicher Intensität auf der endolaryngealen
Schleimhaut ermöglichen eine zusätzlich Aussage über den laryngealen Adduktorenreflex.
Durch die Gabe von festen/flüssigen Speisen können im gleichen Untersuchungsgang eine
Pharynxkonstriktion, Larynxpenetration oder Aspiration beurteilt werden. Der Vorteil
der FEESST liegt in ihrer einfachen Handhabung am Patientenbett, wobei der Patient
in seiner gewohnten „Ess-Haltung” untersucht werden kann. Von einer Schleimhautanästhesie
wird streng abgeraten, da diese mit der Sensibilitätstestung interferieren würde.
Das Ergebnis der FEESST-Untersuchung kann für die weitere konservative oder chirurgische
Therapieoption entscheidend sein.
Abstract
Videofluoroscopy has long been viewed as “gold standard” of swallowing examinations.
However, FEESST seems to be a new efficient diagnostic tool in ORL for swallow evaluations
in dysphagic patients. The procedure utilizes the passage of a specially equipped
flexible endoscope into the oropharynx. The equipment includes a sensory stimulator
for quantification of stimuli, a monitor and videocassette-recorder. Velopharyngeal
closure, anatomy of the base of the tongue, abduction and adduction of the vocal folds
and the status of pharyngeal musculature can be assessed. Sensory evaluation is completed
by delivering air pulses at sequentially increased pressures to elicit the laryngeal
adductor reflex. The act of swallowing is determined by giving various food items
with different consistencies while factors such as oral food time, spillage, laryngeal
closure and aspiration are monitored. The entire procedure can be performed at bedside.
The use of anesthesia is not indicated as it interferes with the sensory test.
Schlüsselwörter
Dysphagie - Schluckdiagnostik - Endoskopie - Aspiration
Key words
Dysphagia - swallow function - endoscopy - aspiration
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68135 Mannheim
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