Schnellabhärtung mit UVA - ein neues Therapieverfahren der Urticaria solaris

Zusammenfassung

Die Urticaria solaris stellt nach wie vor eine therapeutische Herausforderung dar. Die effektivste Therapie sind Abhärtungsbestrahlungen mit ultraviolettem Licht. Mit dem konventionellen Abhärtungsregimen wird UV-Schutz erst nach einem längerem Behandlungszeitraum erzielt. Aus diesem Grunde wurde in Anlehnung an die Schnellhyposensibilisierung bei Insektengiftallergikern ein Protokoll entwickelt, mit dem innerhalb von zwei bis drei Tagen effektiver Schutz induziert werden kann. Bei der UVA-Schnellabhärtung werden unabhängig vom Aktionsspektrum subsequente UVA-Bestrahlungen im Abstand von 30 - 60 Minuten mit jeweils 30 %-iger Steigerung durchgeführt. Mit diesem Regime gelingt es, innerhalb von zwei bis drei Tagen eine Enddosis von 10 J/cm² zu erzielen. Nach unseren bisherigen Erfahrungen reicht dies für einen effektiven Schutz im Alltagsleben aus.

Abstract

The treatment of solar urticaria still represents a therapeutic challenge. The most effective therapeutic option is UV-hardening. Conventional hardening regimens, however, induce protection only after several weeks of onset of therapy. Therefore in analogy to the rush hyposensitization for hymenoptera venom allergy we developed a UV hardening protocol which allows the induction of protection within two to three days. UVA rush hardening includes multiple daily UVA exposures with increasing UVA doses by 30 % at 30 minutes interval. With this regimen within two to three days a final UVA dose of 10 J/cm² can be tolerated. According to our experience this suffices for effective protection in daily routine.

Literatur

• 1 Hölzle E. Lichturtikaria.  Akt Dermatol. 1996;  22 52 - 56
• 2 Ryckaert S, Roelandts R. Solar urticaria.  Arch Dermatol. 1998;  134 71-74
• 3 Monfrecola G, Nappa P, Pini D. Solar urticaria with delayed onset: a case report.  Photodermatol. 1988;  5 103-104
• 4 Reinauer S, Leenutaphong V, Hölzle E. Fixed solar urticaria.  J Am Acad Dermatol. 1993;  29 161 - 165
• 5 Leenutaphong V, Hölzle E, Plewig G. Pathogenesis and classification of solar urticaria: A new concept.  J Am Acad Dermatol. 1989;  21 237-240
• 6 Horio T, Minami K. Solar urticaria. Photoallergen in a patient’s serum.  Arch Dermatol. 1977;  113 157-160
• 7 Harber L C, Holloway R M, Wheatley V R, Baer R L. Immunological and biophysical studies in solar urticaria.  J Invest Dermatol. 1963;  41 439-443
• 8 Duschet P, Schwarz T, Gschnait F. Plasmapherese bei Lichturtikaria. Ein rationales Therapiekonzept in Fällen mit nachgewiesenem Serumfaktor.  Hautarzt. 1989;  40 553-555
• 9 Duschet P, Leyen P, Schwarz T, Höcker P, Greiter J, Gschnait F. Solar urticaria: Treatment by plasmapheresis.  J Am Acad Dermatol. 1986;  15 712-713
• 10 Duschet P, Leyen P, Schwarz T, Höcker P, Greiter J, Gschnait F. Solar urticaria - effective treatment by plasmapheresis.  Clin Exp Dermatol. 1987;  12 185-188
• 11 Ramsay C A. Solar urticaria treatment by inducing tolerance to artificial radiation and natural light.  Arch Dermatol. 1977;  113 1222-1225
• 12 Leenutaphong V, Hölzle E, Plewig G. Solar urticaria: Studies of mechanisms of tolerance.  Br J Dermatol. 1990;  122 601-606
• 13 Bernhard J D, Jaenicke K, Momtaz T K, Parrish J A. Ultraviolet A phototherapy in the prophylaxis of solar urticaria.  J Am Acad Dermatol. 1984;  10 29-33
• 14 Dawe R S, Ferguson J. Prolonged benefit following ultraviolet A phototherapy for solar urticaria.  Br J Dermatol. 1997;  137 144-148
• 15 Kalimo K, Jansen C. Severe solar urticaria: Active and passive action spectra and hyposensitizing effect of different UV modalities.  Photodermatol. 1986;  3 194-195
• 16 Man I, Dawe R S, Ferguson J. Artificial hardening for polymorphic light eruption: Practical points from ten years experience.  Photodermatol Photoimmunol Photomed. 1999;  15 96-99
• 17 Bilsland D, George S A, Gibbs N K, Aitchison T, Johnson B E, Ferguson J. A comparison of narrow band phototherapy (TL-01) and photochemotherapy (PUVA) in the management of polymorphic light eruption.  Br J Dermatol. 1993;  129 708-712
• 18 Parrish J A, Jaenicke K F, Morison W L, Momtaz K, Shea C. Solar urticaria: Treatment with PUVA and mediator inhibitors.  Br J Dermatol. 1982;  106 575-580
• 19 Laurent J, Smiejan J M, Bloch-Morot E, Herman D. Safety of hymenoptera venom rush immunotherapy.  Allergy. 1997;  52 94-96
• 20 Diez Gomez M L, Quirce Gancedo S, Julia de Paramo B. Venom immunotherapy: Tolerance to a 3-day protocol of rush-immunotherapy.  Allergol Immunopathol. 1995;  23 277-284
• 21 Beissert S, Ständer H, Schwarz T. UVA rush hardening for the treatment of solar urticaria.  J Am Acad Dermatol. 2000;  42 1030-1032