Zusammenfassung
Damit der Operationsbereich einer Klinik effektiv arbeiten kann, müssen auf unterschiedlichen
Organisationsebenen dafür erforderliche Vorraussetzungen bestehen. Die Struktur des
Operationsbereichs muss die geforderte OP-Kapazität räumlich und personell aufweisen.
Vor- und nachgeordnete Funktionsbereiche müssen in ihrer Kapazität darauf abgestimmt
sein. Die Steuerung des OP-Bereichs soll auf der Basis einer allgemein gültigen und
anerkannten Geschäftsordnung erfolgen. Das OP-Management kann die darin enthaltenen
Regelungen nur umsetzen, wenn ihm die dafür erforderlichen Leitungskompetenzen übertragen
werden. Ein hohes Maß an sozialer Kompetenz ist erforderlich um die unterschiedlichen
Berufsgruppen in ihrem Handeln zu koordinieren. Vorraussetzung dafür ist die rechtzeitige
Verfügbarkeit von allen steuerungsrelevanten Informationen, die nur durch den Einsatz
einer leistungsfähigen Informationstechnologie geleistet werden kann. Die OP-Planung
erfolgt als OP-Vorplanung, um den elektiven Patientenstrom der vorgegebenen OP-Kapazität
anzupassen. Zur konkreten OP-Planung müssen alle ablaufrelevanten Daten verfügbar
sein, um einen effizienten Tagesablauf vorbereiten zu können. Der vom OP-Management
bestätigte OP-Plan stellt eine Handlungsverpflichtung für alle Beteiligten im OP dar.
Die Steuerung des OP-Ablaufs muss die jeweils klinikspezifischen Parameter des OP-Spektrums
berücksichtigen. Frühzeitiger OP-Beginn, rechtzeitiger Informationsfluss, Standardisierung
von Abläufen, konsequente Vermeidung von Wartezeiten und eine adäquate Raumnutzung
mit effektivem Personaleinsatz, möglichst hohe Ablauftransparenz und festgelegte Abläufe
zur Integration von ungeplanten Eingriffen sind wesentliche Elemente für einen reibungslosen
OP-Betrieb. Das OP-Controlling soll regelmäßig und zeitnah Kennzahlen zur Kapazitätsauslastung,
OP-Planstabilität und Ablaufeffektivität erstellen und so die Basis für eine ständige
Verbesserung bieten. Die erforderlichen Schritte sollten in einer regelmäßig tagenden
OP-Konferenz festgelegt und überprüft werden. Betriebswirtschaftliche Organisationsformen
zur Verbesserung der Funktionalität des OP-Bereichs sind im Entstehen und werden in
den nächsten Jahren auch im OP-Bereich Einzug halten.
Abstract
For effective work flow of the operation theatres (OR) of a hospital, different requirements
of different levels of organisation in a hospital have to be met. The structure of
the operation area has to meet the requirements regarding space and staffs. Pre- and
post surgery spheres of the OR have to be adjusted the surgical capacity. The management
of the OR has to be adapted to generally accepted and announced rules. The OR-management
is only able to be successful in realizing these rules, if they have got the necessary
power of being in charge. A high level of social competence is required in order to
coordinate the work flows of the varying professions in the OR. The minimal prerequisites
are the punctual availability of all information necessary to informed decision-making,
which is only possible by making use of efficient modern information technology (IT).
Planning the following surgical procedures requires an appointment scheduling, otherwise
it is impossible to adjust the expected flow rate of patients to the real efficiency.
The definite OR-planning has to contain all relevant information in order to arrange
an efficient daily plan. The OR schedule confirmed by the OR-management has to be
a commitment for all staffs in the operation complex. Direct control of the surgical
procedures has to take into consideration the specifications of the own clinical tasks.
Early start of surgical procedures, information in time, standardisation of the procedures,
avoiding of latency at any rate and an effective utilisation of the OR-theatres with
efficient employment of staffs, a high degree of transparency and goal-directed changes
of the schedule with incorporation of emergencies are the basic essentials of a frictionless
workflow in the OR. The controlling has to document and present reports about average
utilisation of the ORs, about firmness of the schedules and efficiency of the procedures
in a regular and contemporary base in order to create the platform for permanent improvement.
A working group should discuss, decide and implement but also check necessary changes
periodically. Management skills for improvement of the functionality of the OR-complex
emerge and will be realized within the next years.
Schlüsselwörter
Operationsplanung - OP-Koordination - OP-Management - Effizienz
Key words
OR-planning - OR management - operating room efficiency - workflow
Literatur
Stefan_Riedl@med.uni-heidelberg.de
