Neue Methoden in der Schilddrüsenchirurgie - Die ligaturfreie Präparation und Resektion mit LigaSure™

Zusammenfassung

Einleitung: Die Technik des Harmonic-Scalpels (Ultracision™) und des Vessel-Sealings LigaSure™) hat einen festen Stand in der minimalinvasiven und offenen Chirurgie des Bauchraumes und Retroperitoneums erlangt. Inwieweit die Techniken auch Vorteile bei der offenen Präparation der Schilddrüse aufweisen, sollte eine prospektiv randomisierte Studie mit Verwendung der Vessel-Sealings-Technik (Precise™) nachweisen. Patienten und Methode: In einer prospektiv randomisierten Studie an 78 Patienten mit Struma nodosa unter Ausschluss von Patienten mit Morbus Basedow wurden das konventionelle Operationsverfahren und LigaSure™-assistiertes Dissezieren der Schilddrüse miteinander verglichen. Es wurden besonders die Operationszeiten und postoperativen Schmerzangaben gemessen. Ergebnisse: Die Verwendung des Vessel-Sealings (LigaSure™) führt bei der Dissektion der Schilddrüse zu einer Zeitersparnis von insgesamt 26 % (31 min), ohne dass Nachteile bezüglich Nachblutungen, Rekurrensparesen oder postoperativem Hypoparathyreoidismus zu verzeichnen wären. Die postoperative Schmerzangabe wurde bezüglich der Intensität bei den Patienten als tendenziell geringer (n. s.) angegeben. Die Vorteile der Operationstechnik bestätigten sich in der nachfolgenden Anwendung bei 184 Patienten. Zusammenfassung: Die Technik des Vessel-Sealings (LigaSure™) kann, wie auch die Technik des Harmonic-Scalpels (Ultracision™) für die Dissektion der Schilddrüse gefahrlos benutzt werden, mit dem Vorteil einer Reduktion der Operationszeiten um etwa Œ und teilweise einfacherer Operationstechnik.

Abstract

Introduction: The technique of the hormonic scalpel (Ultracision™) and the vessel sealing method (LigaSure™) are established in open and minimal invasive surgery of the abdomen and retroperitoneum. To find out if there is an advantage by using those techniques also in open thyroid surgery the following prospective randomised study has been performed. Patients and methods: In a prospective randomised study in 78 patients with struma nodosa without Graves' disease the conventional technique (CG) with sutures and knots was compared to the vessel sealing technique (Ligasure™) (LG). The endpoints of the study were the operation time and the postoperative pain. Results: The duration of the operation in the LigaSure™ group was 26 % (31 min) less than in the conventional group. There were no disadvantages regarding postoperative bleeding (1/39 CG, 0/39 LG), paralysis of the recurrent nerve (0/78 in both groups) or postoperative hypocalcemia (0/78 in both groups). The postoperative pain was less in the LigaSure™ group, but the score was not significant different. The following 184 patients with sealing technique all show the same results. Conclusion: The technique of vessel sealing (LigaSure™) as well as the harmonic scalpel (Ultracision™) are useful in thyroid surgery for knotting free dissection without any risk in relation to conventional surgery. The operation times are significantly reduced and the operation seems to be easier.

Schlüsselwörter

ligaturfreie Schilddrüsenchirurgie - neue operative Techniken - vessel sealing - harmonic scalpel

Key words

ligationfree thyroid surgery - operative techniques - vessel sealing - harmonic scalpel

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