Maîtrise de la qualité microbiologique des endoscopes: évaluation sur site de l'intérêt d'une armoire de séchage/stockage des endoscopes

Introduction:

Les conditions de séchage et de stockage des endoscopes ont fait l'objet de nombreuses recommandations. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'intérêt d'une armoire de séchage/stockage des endoscopes digestifs en terme de maîtrise d'une éventuelle contamination résiduelle persistant après application d'une procédure de nettoyage/désinfection.

Matériels et Méthodes:

Nous avons testé l'armoire de séchage/stockage des endoscopes HYSIS Medical qui peut recevoir jusqu'à 10 endoscopes, stockés verticalement dans une sache stérile à l'intérieur d'une enceinte sous atmosphère contrôlée (température, hygrométrie, aérobiocontamination), en surpression par rapport à l'extérieur. Lors du cycle de séchage/stockage, les canaux des endoscopes sont tout d'abord irrigués avec de l'air médical à un débit pendant 30 minutes puis maintenus sous un flux laminaire pendant toute la période de stockage.

Nous avons comparé, sur une période de 12 semaines, à raison d'une série de prélèvements toutes les semaines, la qualité microbiologique des canaux internes des endoscopes: après stockage dans l'armoire de séchage/stockage HYSIS Medical (Groupe I), après stockage suivi d'un cycle de désinfection en machine (Groupe II), après stockage standard en dehors de l'armoire (Groupe III)..

Résultats:

Les 54 prélèvements de canaux internes réalisés ont permis de démontrer que la qualité microbiologique des endoscopes après stockage dans l'armoire HYSIS était au moins équivalente à celle des endoscopes venant d'être soumis à un cycle de désinfection (cf.

Tableau). A l'inverse, les endoscopes stockés en dehors de l'armoire présentent un niveau de contamination supérieure (principalement par des microorganismes d'origine hydrique).

Niveau de contamination des endoscopes (Nb.

UFC/endoscope) Groupe	effectif	<10	>10	Ps. Aeruginosa
Groupe I	23	21 (91%)	2 (9%)	0
Groupe II	20	19 (95%)	1 (5%)	0
Groupe III	11	6 (55%)	5 (45%)	0

Conclusion:

Le stockage des endoscopes digestifs dans une armoire de séchage/stockage permet de limiter les risques de prolifération bactérienne dans les canaux internes des endoscopes et permet de maintenir le niveau de désinfection atteint après passage en machine pendant une période de 48 à 72 heures. Elle pourrait en outre limiter les problèmes de désinfection des endoscopes avant un examen non programmé au cours des gardes de week-end en particulier tous en assurant une sécurité maximum pour les patients.