Traitement endoscopique des diverticules de Zenker par pinces Endo GIA

Objectif:

Etude de la faisabilité, de la morbidité et des résultats à cours terme d'une nouvelle technique de traitement endoscopique des diverticules de Zenker.

Patients et Méthodes:

15 patients ont été pris en charge pour diverticules de Zenker de Mars 2003 à septembre 2004. L'intervention se fait sous anesthésie générale avec une intubation orotrachéale, la visualisation du diverticule est rendue possible par la mise en place d'un diverticuloscope qui est “suspendu“. La marsupialisation du diverticule dans l'oesophage est réalisée par une section agrafage du septum grâce à une pince de coelioscopie Endo GIA.

Résultats:

Un seul patient (6,6%) n'a pas pu avoir de traitement endoscopique du fait d'une exposition impossible du diverticule. La durée de l'intervention est de d'environ 20 minutes, la durée d'hospitalisation de 48h. La reprise alimentaire se fait à J1. Il n'a été observé aucune complication (fistules, abcès, paralysie recurrentielle, médiastinite). Tous les patients sont revus à un mois post opératoire, un seul s'est plaint d'une dysphagie résiduelle mais qui restait minime sans régurgitation qui n'a pas nécessité de révision du diverticule. Pour tous les autres patients on note une disparition de la dysphagie et des régurgitations avec une reprise de poids pour les patients amaigris.

Conclusion:

Le traitement endoscopique des diverticules de Zenker par pinces Endo GIA est une technique simple ayant une morbidité et un coût minimum dont les résultats fonctionnels à cours termes sont encourageants. Elle est considérée actuellement comme la technique de première intention à proposer pour le traitement des diverticules de Zenker.