Endoscopy 2005; 37 - AB45
DOI: 10.1055/s-2005-864711

Impact diagnostique de la vidéo-capsule chez 130 patients consécutifs explorés pour un saignement digestif inexpliqué

E Ben Soussan 1, M Antonietti 1, G Savoye 1, S Ramirez 1, S Hervé 1, J Pouzoulet 1, PH Ducrotté 1, E Lerebours 1
  • 1Rouen, France

Objectif:

Le but de cette étude rétrospective a été d'évaluer l'impact diagnostique d'un examen par vidéo-capsule chez 130 patients consécutifs explorés pour un saignement digestif inexpliqué (SDI). L'objectif secondaire a été d'évaluer les paramètres prédictifs de contributivité de cet examen dans cette situation.

Patients et Méthodes:

Entre mai 2002 et aout 2004, cent trente patients consécutifs (66 hommes, âge moyen 62,3 ans) ont été explorés par vidéo-capsule pour un SDI après au moins une gastroscopie et une coloscopie totale non contributives. Le recrutement des malades était soit interne (n=55) soit externe (n=75) au service. Le SDI était occulte (n=74) ou extériorisé (n=56). Les paramètres étudiés étaient: le sexe (M=66/F=64), l'âge <50 ans (n=42) ou >50 ans (n=88), l'existence d'une transfusion préalable (n=52), la prise d'un médicament susceptible de favoriser un saignement digestif (n=39) et le type d'extériorisation (méléna (n=36) ou rectorragies (n=20)).

Résultats:

Des lésions digestives potentiellement hémorragiques étaient visualisées dans 45% des cas (n=59) sans différence significative entre les SDI occultes (45,1%) et extériorisés (44,6%). Les lésions siégeaient au niveau de l'intestin grêle dans 86% des cas. Ces lésions étaient: des angiodysplasies dans 57% (n=34), des ulcérations dans 18% (n=11), des tumeurs dans 11% (n=7), un saignement actif dans 9% (n=6) et des érosions diffuses dans 5% (n=3). En analyse uni-variée, les facteurs prédictifs de positivité d'un examen par capsule endoscopique étaient: le sexe masculin, l'âge >50 ans, les antécédents de transfusion, une prise médicamenteuse et la présence d'un méléna en cas d'hémorragie extériorisée.

Conclusion:

Cette série rétrospective confirme l'impact diagnostique de la vidéo-capsule au cours d'un SDI. Cet impact est identique que le saignement soit extériorisé ou non, mais plusieurs facteurs apparaissent prédictifs de positivité d'un examen par VC