Zusammenfassung
Hyperhidrose bedeutet eine Überproduktion an Schweiß aus ekkrinen Schweißdrüsen. Sie
wird unterteilt in eine generalisierte Form, welche die ganze Haut betrifft, und in
eine fokale Form (z.B. axilläre und palmoplantare Hyperhidrose). Patienten mit einer
Erhöhung der Schweißproduktion leiden unter einem enormen psychosozialen Stress, sowohl
im Berufs- als auch im Privatleben. Falls der Hyperhidrose keine primäre Ursache (z.B.
hormonelle oder psychische Störungen, insbesondere Hyperthyreose, Phäochromozytom
oder Angstneurose) zugeordnet werden kann, ist eine Behandlung nur symptomatisch möglich.
Die generalisierte Hyperhidrose sollte durch Anticholinergika therapiert werden, wobei
hier der limitierende Faktor häufig die auftretenden Nebenwirkungen sind. Für die
Hyperhidrosis axillaris hat sich Aluminiumchlorid als das Mittel der Wahl bewährt,
eine gute Alternative stellt auch Botulinumtoxin dar. Eine Kürettage oder Liposuktion
sollte erst nach Versagen der konservativen Methoden erfolgen. Für die Behandlung
der Hyperhidrosis palmoplantaris sollte der Leitungswasser-Iontophorese den Vorzug
gegeben werden. Als Alternative ist die Behandlung mit Botulinumtoxin zu empfehlen.
Die endoskopische thorakale Sympathektomie stellt eine viel versprechende langanhaltende
Behandlung dar, die aufgrund des invasiven Charakters jedoch nur bei ausgewählten
Patienten erfolgen sollte.
Summary
Overproduction of sweat by the eccrine sweat glands is called hyperhidrosis. It is
differentiated into two forms - a generalised form that affects the entire skin and
a localised (e.g. axillary, palmar and plantar hyperhidrosis) form. Patients with
increased sweat production often suffer from enormous psychosocial stress because
they are restricted in their professional and private lives. If the hyperhidrosis
is not caused by a primary disease (e.g. endocrinologic or mental disorders, especially
thyrotoxicosis, pheochromozytoma or anxiety neurosis), then only symptomatic treatment
is possible. The treatment of generalised hyperhidrosis should be tried with systemic
anticholinergic drugs, but it is often limited because of the profile of adverse effects.
For axillary hyperhidrosis, local application of aluminium chloride seems to be the
method of choice, a successful alternative is botulinum toxin. Curettage with a scraper
and liposuction should not be considered until conservative methods have failed. The
method of choice in treating palmoplantar hyperhidrosis is tap water iontophoresis.
Botulinum toxin can be an effective alternative. The endoscopic thoracic sympathectomy
is a promising long-term solution, but should only be considered in well-justified
cases because of its invasive character.
Key words
hyperhidrosis - anticholinergic drug - aluminium chloride - botulinum toxin - iontophoresis
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Korrespondenzadresse:
Dr. Monika Sonntag
Hautklinik Universitätsklinikum Düsseldorf
Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf
Email: monika.sonntag@uni-duesseldorf.de