Kleinzelliges Bronchialkarzinom - Antikoagulanzien als Krebstherapie?

Unter den malignen Tumoren sind die kleinzelligen Bronchialkarzinome (SCLC) mit einem Anteil von 15-25% aller Bronchialkarzinome vertreten. Sie sprechen zumeist gut auf chemo- und radiotherapeutische Maßnahmen an. Möglicherweise begünstigt jedoch die Synthese von Protein S, Protein C und Tissue Factor sowie die Thrombinaktivierung im Zusammenhang mit einer lokalen Fibrinbildung die Tumorzellproliferation.

Die Ergebnisse verschiedener klinischer Studien weisen darauf hin, dass eine Antikoagulation die Überlebenszeit bei Patienten mit kleinzelligem Bronchialkarzinom unabhängig vom Einfluss auf thromboembolische Ereignisse verlängern könnte. Inzwischen dokumentieren unter anderem die FAMOUS[1]-Studie und eine Subanalyse der CLOT[2]-Studie einen Überlebensvorteil und eine bessere Prognose der Malignompatienten, die mit dem niedermolekularen Heparin Dalteparin (Fragmin®) antikoaguliert wurden - in FAMOUS waren es sogar Patienten ohne ein zugrunde liegendes thromboembolisches Ereignis. Experimentelle Modelle lassen zudem auch Antitumoreffekte des Antikoagulans vermuten.

Literatur

• 1 Altinbas M. Coskun HS. Er O. et al.. Randomized clinical trial of combination chemotherapy with and without low-molecular-weight heparin in small cell lung cancer.  J Thromb Haemost. 2004;  2 1266-1271
• 2 Kakkar AK. Levine MN. Kadziola Z. et al.. Low molecular weight heparin, therapy with dalteparin, and survival in advanced cancer: the fragmin advanced malignancy outcome study (FAMOUS).  J Clin Oncol. 2004;  22 1944-1948
• 3 Lee AY. Rickles FR. Julian JA. et al.. Randomised comparison of low molecular weight heparin and coumarin derivates on the survival of patients with cancer and venous thromboembolism.  J Clin Oncol. 2005;  23 2119-2120

1 fragmin advanced malignancy outcome study

2 randomised comparison of low molecular weight heparin vs. oral anticoagulant therapy for long term co-agulation in cancer patients with venous thromboembolism