Zusammenfassung
Digitalishaltige Medikamente, Pflanzenteile mit Digitalisglykosiden oder frische oder
getrocknete Sekrete mancher Kröten können akut oder chronisch zu Vergiftungen führen.
Digitalisglykoside werden hauptsächlich in der Muskulatur gespeichert, daher ist die
Dosierung eher an der Muskelmasse als am Körpergewicht zu orientieren. Bedrohlich
sind vor allem brady- und tachykarde Rhythmusstörungen sowie ventrikuläre Extrasystolie
mit der Gefahr des Kammerflimmerns. Neben Lidocain stellt vor allem Magnesium eine
wirksame Substanz in der Therapie digitalisinduzierter, tachykarder, ventrikulärer
Rhythmusstörungen dar. Bei gastrointestinalen Problemen erfolgt Volumenersatz und
Antiemetika bei Bedarf. Bei Krämpfen helfen Benzodiazepine, ebenso bei agitierten
Psychosen. Neuroleptika vom Haloperidoltyp wirken unter Umständen arrhythmogen. Bei
schweren Schmerzzuständen erfolgt die Gabe von Analgetika vom Morphintyp. Digitalisantidot
wird als indiziert erachtet nach Einnahme von mehr als 10 mg Digoxin bei Erwachsenen
(4 mg bei Kindern), Plasmadigoxinkonzentrationen über 10 ng/ml sechs Stunden nach
Einnahme oder >15 ng/ml zu einem beliebigen Zeitpunkt oder einer Hyperkaliämie über
5 mmol/l und gleichzeitigem Bestehen lebensbedrohlicher Rhythmusstörungen.
Summary
Digitalis-containing medications, plant material containing digitalis glycosides or
the fresh or dried secretion of some toads can lead to acute or chronic poisoning.
Digitalis glycosides are stored mainly in the muscles, so that dosage should be oriented
to muscle mass rather than to body weight. Threatening disturbances are in particular
bradycardic and tachycardic rhythm disorders and ventricular extrasystoles with the
risk of ventricular fibrillation. Apart from lidocaine, magnesium in particular is
an effective substance in the treatment of digitalis-induced tachycardic ventricular
rhythm disorders. In the event of gastrointestinal problems treatment consists in
volume replacement and antiemetics as required. In the case of seizures benzodiazepines
are useful - also in the case of agitated psychoses. Under certain circumstances,
neuroleptics of the haloperidol type may have an arhythmogenic effect. To treat severely
painful conditions analgesics of the morphine type are administered. A digitalis antidote
is considered to be indicated following an intake of more than 10 mg digoxin in the
case of adults (4 mg in children), plasma digoxin levels in excess of 10 ng/ml 6 hours
after ingestion, or > 15 ng/ml at any time point, or hyperkalaemia in excess of 5
mmol/L and simultaneous life-threatening rhythm disorders.
Literatur
Anschrift des Verfassers
frank.martens@charite.de
