Aktuelle Neurologie 2005; 32 - M25
DOI: 10.1055/s-2005-919189

Ein motorisches Training zur Behandlung des Schreibkrampfs

B Baur 1, B Steidle 1, W Fürholzer 1, J Scheuerecker 1, C Marquardt 1, J Hermsdörfer 1
  • 1München

Bei Patienten mit Schreibkrampf ist das Schreiben mit der Hand erheblich beeinträchtigt, was meist ein massives Handicap im (beruflichen) Alltag bedeutet. Das Schreibtraining nach Mai und Kollegen zielt auf eine langfristige Verbesserung der Schreibleistung. Das Training basiert auf der Grundannahme, dass die Schreibstörung durch erworbene motorische Fehlstrategien bedingt ist. Im Trainingsverlauf sollen solche Fehlstrategien identifiziert und mithilfe spezieller motorischer Übungen abgebaut werden (vereinfachtes Beispiel: Fehlstragie „Ellenbogen auf den Tisch drücken“ wird abgebaut mit der Übung „lange Striche ziehen von links nach rechts“ zur Förderung des Armtransports). Weiterhin empfehlen wir häufig eine alternative Stifthaltung (zwischen Zeige- und Mittelfinger), mit dem Ziel der Entkopplung von Halten und Bewegen des Stifts.

Die Wirksamkeit des Behandlungsansatzes haben wir bisher in zwei Evaluationsstudien überprüft: Bei 50 Patienten mit Schreibkrampf fanden sich nach dem Schreibtraining bedeutsame Verbesserungen der Bewegungsflüssigkeit und Schreibgeschwindigkeit, die auch über einen Followup-Zeitraum fortbestanden.* Die Wirksamkeit der veränderten Stifthaltung zur Reduktion des Schreibdrucks konnten wir in einer Studie an 10 Patienten demonstrieren. Eine aktuelle Studie soll nun klären, inwieweit weitere Trainingskomponenten (z.B. Trainingsintensität, Druck-Feedback) zur Verbesserung der Schreibleistung bei Patienten mit Schreibkrampf beitragen. Wir berichten über Daten aus der Registrierung der Schreibbewegungen mittels Digitalisiertablett sowie erstmalig der differenzierten Erfassung der Fingerkräfte auf den Stift.

Unsere Ergebnisse sprechen dafür, dass motorisches Training bei Patienten mit Schreibkrampf eine bedeutsame Verbesserung der Schreibleistung bewirkt.

* Schenk T, Baur B, Steidle B, Marquardt C. Does Training Improve Writer's Cramp? An Evaluation of a Behavioral Treatment Approach Using Kinematic Analysis. J Hand Ther. 2004; 17: 349–363