Ein klinisches Problem - Neuromuskuläre Restblockaden vermeiden

Muskelrelaxanzien sind ein wichtiger und regelmäßiger Bestandteil von Allgemeinanästhesien [4]. Sie ermöglichen eine rasche und atraumatische endotracheale Intubation [13] und verbessern die Operationsbedingungen, weil sie unwillkürliche Bewegungen anästhesierter Patienten sicher vermeiden. Andererseits sind neuromuskuläre Restblockaden nach Allgemeinanästhesien eine wesentliche Komplikation, von der nach einigen Studien rund 30% aller relaxierten Patienten bei Eintreffen im Aufwachraum noch betroffen sind [7],[12],[15]

Zumindest dann, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt werden, erhöhen Restblockaden das Risiko für Muskelschwäche und Hypoventilation [8] sowie für Schluckstörungen und Aspiration [9]. So können sie postoperative Atemwegserkrankungen und im schlimmsten Fall Pneumonien verursachen - insbesondere bei alten Patienten nach Oberbaucheingriffen [3]. Daher verwundert es nicht, dass neuromuskuläre Restblockaden als vitale Bedrohung unserer Patienten gelten [11] und Strategien entwickelt wurden, die dazu beitragen, entweder auf Muskelrelaxanzien verzichten [6] oder ihre Wirkung am Operationsende antagonisieren zu können [1].

Literatur

• 2 Arbous MS. et al. Anesthesiology. 2005;  102 257-268
• 3 Belmont M. et al. Anesthesiology. 2004;  100 768-773
• 4 Berg H. et al. Acta Anaesthesiol Scand. 1997;  41 1095-1103
• 5 Blobner M. et al. Anaesthesist. 2003;  52 427-434
• 6 Bom A. et al. Angew Chem Int Ed Engl. 2002;  41 265-270
• 7 Brain Al. Br J. Anaesth. 1983;  55 801-805
• 8 Debaene B. et al. Anesthesiology. 2003;  98 1042-1048
• 9 Eikermann M. et al. Anesthesiology. 2003;  98 1333-1337
• 10 Eriksson LI. et al. Anesthesiology. 1997;  87 1035-1043
• 11 Fuchs-Buder T. et al. Anaesthesist. 2003;  52 522-526
• 12 Harrison GG. Br J. Anaesth. 1978;  50 1041-1046
• 13 Hayes AH. et al. Anaesthesia. 2001;  56 312-318
• 14 Mencke T. et al. Anesthesiology. 2003;  98 1049-1056
• 15 Savarese JJ. et al. Anesthesiology. 1988;  68 723-732
• 16 Viby-Mogensen J. et al. Anesthesiology. 1979;  50 539-541