Pathogenese der immunoinflammatorischen Abläufe in der Sepsis: Mechanismen und Monitoring

Zusammenfassung

Die kritischen Abläufe im Gefolge einer lokalisierten, abdominellen Infektion, welche zur Induktion einer systemischen, septischen Antwort führen, sind wie folgt: Aktivierung der ‚Pattern Recognition Receptors’ (PRR's) des angeborenen Immunsystems - die nukleäre Translokation von „Nuclear Factor-kappa B” sowie die Induktion von NF-κB-abhängigen Effektorgenen. Die systemische Immunantwort auf einen septischen Prozess mit einem messbaren Ungleichgewicht in Bezug auf die Quantität und die Verteilungsmuster von pro- und antiinflammatorischen Zytokinen sollte in möglichst engen Zeitfenstern mittels geeigneter Biomarker erfasst werden. Adäquates Immunmonitoring sollte sowohl für die Etablierung der Diagnose, der quantitativen Erfassung des Krankheitsschweregrades und zur Kontrolle des Therapieerfolgs dienen. Neben der effektiven und zeitgerechten Diagnostik geht das erfolgreiche Management von Patienten mit abdominaler Sepsis natürlich zentral mit der erfolgreichen Herdsanierung und einer effektiven, kalkulierten Chemotherapie einher.

Abstract

Critical events within the course of a localized abdominal infection, that lead to the induction of a systemic septic response, are: Activation of pattern recognition receptors (PRR's) of the innate immune system, the nuclear translocation of nuclear factor-kappa B as well as the induction of NF-κB-dependent effector genes. The systemic immuneresponse towards a septic process that is associated with a quantifiable dysbalance in terms of the quantity and the patterns of distribution of pro- and anti-inflammatory cytokines should be determined within shorttime intervals via appropriate biomarkers. Adequate immunomonitoring should be helpful - to set up a diagnosis, to quantify the severity of the disease and to control the success of therapy. Besides effective and timely diagnostics, successful management of patients with abdominal sepsis will inevitably be based on successful source control and effective calculated chemotherapy.

Schlüsselwörter

Peritonitis - Sepsisinduktion - Transzelluläre Signalübertragung - Immunmonitoring

Key words

Peritonitis - induction of sepsis - transmembrane cellular signalling - immunomonitoring

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