Kardiale autonome Dysfunktion bei Diabetes

Zusammenfassung

Die Prognose des Diabetikers wird durch die autonome Funktion des Herzens entscheidend beeinflusst. Störungen der Nervenfunktion verschlechtern die Herzleistung, führen zu einer verminderten Schmerzwahrnehmung und sind mit einer erhöhten Mortalität assoziiert. Etwa 30 % aller langjährigen Diabetiker sind von einer gestörtes Funktion des Herz-Nervensystems betroffen. Kennzeichnend ist dabei ein Ungleichgewicht der Funktion der sympathischen und parasympathischen Nervenfasern im Bereich des gesamten Herzmuskels, das sich auch auf die kardiale Blutflussregulation auswirkt. Szintigrafische Methoden wie SPECT oder PET ermöglichen die Visualisierung und quantitative Darstellung der kardialen Dysfunktion. Mit diesen Methoden können Veränderungen des Herznervensystems direkt, sensitiv und regional am Herzen aufgezeigt werden. Szintigrafisch wurde belegt, dass das Muster der kardialen sympathischen Dysfunktion heterogen ist und die Herzhinterwand bei Diabetikern präferenziell betroffen ist. Charakteristischerweise zeigt sich eine Verminderung der endothel-abhängigen koronaren Blutflussreserve, wobei Beziehungen zur kardialen sympathischen Dysfunktion bestehen. Durch Verlaufsbeobachtungen wird deutlich, dass der Optimierung der Stoffwechsellage mit Blick auf die Optimierung der kardialen autonomen Funktion eine besondere Bedeutung zukommt.

Summary

Cardiac autonomic function of diabetic patients significantly influences the progonosis of the patients. Disturbances of neuronal function not only deteriorate the cardiac performance, but also reduce sensation of pain. Furthermore, they are associated with an increase in mortality. App. 30 % of long-term diabetic patients present with a cardiac autonomic dysfunction. The imbalance of the sympathetic and parasympathetic nervous system of the entire heart also lead to abnormalities of myocardial blood flow. Scintigraphic techniques, i.e. SPECT and PET, enable the visualization and quantification of cardiac dysfunction. Applying the techniques, regional changes in the cardiac nervous system can be directly and sensitively detected. The pattern of dysinnervation is heterogeneous and the posterior myocardial region is predominantly affected. An impairment in endothelial-dependent coronary blood flow reserve is also frequently present and related to cardiac sympathetic dysfunction. It has been demonstrated in follow-p studies that the improvement of metabolic control is a key factor for the optimization of cardiac autonomic function.

Diabetes - cardiovascular disease - neuropathy - heart - myocardial infarction

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